Třes při odvykacím stavu: proč vzniká a kdy přestane

Stručná odpověď: Třes při odvykacím stavu po alkoholu, tedy třes rukou, paží nebo celého těla, obvykle začíná 6 až 24 hodin po posledním drinku a vrcholí spolu s dalšími příznaky mezi 24. a 72. hodinou, u většiny lidí pak během následujících dní ustupuje. Způsobuje ho přebuzená nervová soustava a patří k nejspolehlivějším časným známkám odvykacího stavu.

Bezpečnostní poznámka: Třes je také jedním z příznaků, podle kterých lékaři hodnotí závažnost odvykacího stavu. Pokud pijete hodně nebo denně, může být velmi nebezpečné přestat náhle: vyhledejte lékařskou pomoc dřív, než se o to pokusíte.

Třes je často to první, čeho si lidé všimnou, když přestanou pít. Chvění rukou, které tam dřív nebylo, celková nejistota nebo viditelné chvění, když saháte po sklenici. Když pochopíte, co za třesem stojí a co znamená, může to z něj ubrat část strachu.

Co třes způsobuje?

Mechanismus třesu při odvykacím stavu se točí kolem rovnováhy v nervové soustavě.

Alkohol posiluje tlumivý účinek GABA na neurony (GABA je brzda mozku) a zároveň tlumí glutamát, plynový pedál mozku. Při dlouhodobém pití receptory GABA hůř reagují a počet glutamátových receptorů roste.

Když alkohol zmizí, tyto vyrovnávací změny se hned nevrátí. Hladina GABA v mozku klesne pod normál, zatímco funkce glutamátových receptorů NMDA zůstává zvýšená: plyn sešlápnutý a brzdy nestačí. Tato nadměrná aktivita autonomní a motorické nervové soustavy, která se obvykle objeví 12 až 48 hodin po skončení pití, se projeví jako třes.

Jaký je třes na pocit

Třes při odvykacím stavu po alkoholu obvykle:

začíná v rukou a prstech a často si ho všimnete, když něco držíte nebo po něčem saháte
se může rozšířit do paží a v závažnějších případech do celého těla
bývá horší ráno, po noci bez pití
se zhoršuje s úzkostí, stresem a únavou, kterých je v počátcích odvykacího stavu dost
může sahat od jemného chvění po výrazný viditelný třes

U lidí, kteří dlouho pili každý den, může být ranní třes (a úleva, když ho drink zastaví) jednou z nejjasnějších známek, že se vyvinula fyzická závislost.

Kdy je třes nejhorší?

Časový průběh třesu zhruba kopíruje celkový průběh odvykacího stavu:

6.–24. hodina: třes začíná, často mírně
24.–72. hodina: třes obvykle dosahuje vrcholu spolu s celkovou závažností odvykacího stavu
4.–5. den: u mnoha lidí postupně polevuje
od 2. týdne: u lidí bez komplikací obvykle výrazně slabší, i když příznaky mohou trvat týdny

Síla třesu odpovídá celkové závažnosti odvykacího stavu: delší a vydatnější pití obecně vede k výraznějšímu třesu.

Kdy třes signalizuje něco vážného

Většina třesu při odvykacím stavu je sice nepříjemná, ale patří k očekávanému obrazu příznaků. Třes ale může být i součástí závažnějších stavů:

Bezpečnostní varování: Pokud třes provází zmatenost, halucinace, epileptické záchvaty, vysoká horečka nebo rychle se zhoršující příznaky, okamžitě vyhledejte pohotovost. Silný, neovladatelný třes spolu se zhoršující se jasností mysli může ukazovat na delirium tremens (DT), které vyžaduje hospitalizaci.

Jediná epizoda třesu, která vypadá jako epileptický záchvat (náhlé, neovladatelné křeče celého těla se ztrátou vědomí), je lékařská pohotovost bez ohledu na cokoli dalšího. Volejte 112 nebo místní číslo tísňového volání.

Co na třes při odvykacím stavu pomáhá

Lékařská léčba

Nejúčinnější léčbou výrazného třesu při odvykacím stavu je léčba pod lékařským dohledem s benzodiazepiny (například diazepamem nebo lorazepamem). Tyto léky působí na stejné receptory GABA jako alkohol a snižují nervovou přebuzenost, která třes způsobuje.

Pokud je váš třes silný, brání vám normálně fungovat nebo ho provázejí další výrazné příznaky, může vám lékař předepsat vhodný postup postupného snižování, se kterým je odvykací stav mnohem bezpečnější a snesitelnější.

Tekutiny a elektrolyty

Dehydratace třes zhoršuje. Silné pocení během odvykacího stavu vyčerpává tekutiny i soli. Pití vody a iontových nápojů během dne pomáhá je doplnit.

Thiamin: zeptejte se lékaře

Dlouhodobé pití alkoholu vyčerpává thiamin (vitamin B1) a jeho nedostatek poškozuje nervovou soustavu. Pokud pijete hodně, zeptejte se lékaře na thiamin (vitamin B1): lékaři ho podávají při odvykacím stavu, aby předešli závažnému onemocnění mozku, Wernickeově encefalopatii, a B-komplex z obchodu ho nenahradí.

Méně podnětů

Vaše nervová soustava je už tak přebuzená. Kofein, hlučné prostředí, jasné obrazovky a stresující setkání přidávají podněty systému, který je už přetížený. Tiché, klidné prostředí dává nervové soustavě méně, na co reagovat.

Odpočinek

Únava třes zesiluje. Odpočívejte co nejvíc, i když se špatně spí. Ležet v klidu v tiché místnosti dá tělu část toho, co potřebuje, i bez hlubokého spánku.

Poznámka k „rannímu třesu“ jako varovnému signálu

Pokud tohle čtete ještě předtím, než přestanete pít, a všimli jste si, že se vám ráno před prvním drinkem třesou ruce a drink třes zastaví, je to důležitý signál. Znamená to, že vaše tělo se stalo fyzicky závislým na alkoholu, aby udrželo nervovou rovnováhu.

To vás nedefinuje. Znamená to ale, že až budete připravení přestat, lékařská podpora nebude jen užitečná, ale možná nezbytná. Náš bezplatný Test rizika odvykacích příznaků vám rychle ukáže, jakou míru podpory vaše situace vyžaduje.

V aplikaci Rebuild si během odvykacího stavu můžete zaznamenávat sílu třesu a další příznaky a získat tak jasnější obraz průběhu vlastního zotavení den po dni.

Časté dotazy

Jak dlouho trvá třes při odvykacím stavu?

U většiny lidí je třes do 4.–5. dne výrazně slabší a během prvního týdne z velké části odezní. Mírný zbytkový třes může v některých případech přetrvávat několik týdnů, zejména u lidí s dlouhou historií nadměrného pití.

Je třes totéž co epileptický záchvat?

Ne, i když obojí zahrnuje neobvyklou pohybovou aktivitu. Třes při odvykacím stavu je trvalé, rytmické chvění, nepříjemné, ale samo o sobě nebezpečné není. Epileptický záchvat je náhlá, neovladatelná elektrická porucha v mozku s křečemi, často se ztrátou vědomí. Záchvaty jsou lékařská pohotovost, třes ne, i když v souvislosti s odvykacím stavem si obojí zaslouží lékařské vyšetření.

Můžu třes zastavit bez léků?

Tekutiny, odpočinek a klidné prostředí mohou třes trochu zmírnit. U středně silného až silného třesu mají ale tato opatření omezený účinek: léky na předpis pod lékařským dohledem jsou výrazně účinnější. Pokud vám třes brání v základních činnostech, jděte k lékaři.

Je normální, že se poprvé třesu, i když dřívější pokusy přestat proběhly bez třesu?

Ano. Každý další odvykací stav může být závažnější než ten předchozí, jev zvaný „kindling“ (rozněcování): pravděpodobnost epileptických záchvatů při odvykacím stavu a jejich závažnost roste s počtem předchozích odvykacích stavů. Pokud dřívější pokusy proběhly bez třesu a tento ne, je to signál brát odvykací stav vážně a vyhledat lékařskou radu, místo abyste předpokládali, že minulá zkušenost předpoví tu současnou.