アルコール離脱1日目：最初の24時間に何が起きるか

短い答え： アルコール離脱の1日目、症状はたいてい最後の一杯から6〜24時間で始まります——不安、ふるえ、発汗、吐き気です。症状は日中から夜にかけて強まっていきます。何が起きるかを知っておくとこの時間帯はしのぎやすくなりますが、同時に、危険を真剣に受け止めるべき時期でもあります。

安全のための注意： 毎日飲む方、量が多い方は、急にやめると非常に危険なことがあります。やめようとする前に医療機関に相談してください。離脱は短時間で命に関わる状態になることがあり、医師の管理下での離脱はけいれん発作の危険を大きく下げます。

お酒のない最初の1日は、たいてい、いちばん足元がぐらつく日です。体は調整をやり直し、神経系は警報を鳴らし、不快さが途切れなく続くように感じます。それでも1日目は始まりです——これから楽になっていくものの、最初の24時間です。

実際に何が起きているのか、そしてどう進んでいけばいいのかを見ていきます。

なぜ1日目はこれほどつらいのか

アルコールは中枢神経系の働きを抑えます。多量の飲酒を続けていると、脳はバランスを保とうとして興奮性の働きを強めます。アルコールがなくなると、その興奮性の信号は、打ち消す相手を失って自由に走りだします。神経系がいわば熱を持ちすぎている状態です。

離脱症状のほとんど——不安、ふるえ、速い脈、眠れなさ——は、これで説明がつきます。どれもでたらめに起きているのではありません。大きな化学的変化に脳が応えているのです。

最初の数時間：0〜6時間

いちばん早い時間帯では、落ち着かなさと静かな不安のあいだのような感じを覚える人が多くいます。体はまだ離脱の合図を完全には受け取っていません。次のように感じるかもしれません。

少しぴりぴりする、不安になる
軽い頭痛が立ち上がってくる
いつもより食欲がない
何かがおかしいという漠然とした感じ

この時間帯にほとんど何も感じない人もいます。特に毎日多量に飲んできた人では、早くから具合が悪くなりはじめる人もいます。

6〜12時間：症状が本格的に始まる

はっきり何かが起きていると分かるのが、この時間帯です。神経系がより大きな声でつらさを表しはじめます。

体に起こりうること：

ふるえ： まず手で気づくことが多いものです。かすかなものから、はっきり見えるものまで幅があります。朝のふるえ——最初の一杯の前に手が震えること——は、アルコール依存のよく知られた初期の合図です。
発汗： 体温の調節が乱れます。じっとしていても汗をかくと思っておいてください。
脈が速くなる： 心臓が走るように、打ちつけるように感じます。よくあることで、想定内ですが、怖く感じられます。
吐き気： 嘔吐をともなうこともあります。食べるのはつらいですが、水分をとることが大切です。
不安： 強く、また理由に見合わない大きさに感じられることが多いものです。これは状況の問題ではなく神経の問題です——脳の警報装置が過剰に働いています。
過敏さ： 光がまぶしすぎる、音が大きすぎると感じることがあります。

12〜24時間：さらに強まる

症状はたいてい1日目の残りから夜にかけて強まりつづけます。重い合併症——とくにけいれん発作——の危険が上がりはじめるのもこの時期です。

離脱によるけいれん発作は、たいてい最後の一杯から8〜48時間のあいだに起こり、ほかの離脱のサインがまったくないまま起こることもあります。ほとんど前触れなく来るもので、救急の事態です。

危険を伴う警告： この時間帯にけいれん発作、意識の消失、症状の急激な悪化が起きたら、すぐに911番に電話してください。アルコール離脱のけいれん発作はパニック発作とは別のもので、救急の医療が必要です。

1日目が手に負えなくなっているサイン

次のことに気づいたら、救急の医療を求めてください。

けいれん発作、ひきつけ
はっきりした混乱、見当識の障害
高熱
胸の痛み
極度の興奮、抑えられないふるえ

1日目に助けになること

毎日の飲酒量が中等度以上の人にとっては、医師の管理下に置くことがいちばん安全です。無料の離脱リスクチェッカーは、自分がその線のどちら側にいるかを手早く確かめる方法です。そのうえで自宅で過ごす場合、次のことが助けになります。

水分

発汗と吐き気で、水分と電解質が失われます。一日を通してこまめに水を飲んでください。電解質飲料やココナッツウォーターが、失われたものを補ってくれます。カフェインは不安と脈拍を悪化させるので避けてください。

ビタミンB群

アルコールはチアミン（ビタミンB1）をはじめとするビタミンB群を慢性的に消耗させます。1日目からビタミンB複合体のサプリメントを始めると、神経系の回復を支えられます。アルコール離脱の人には、特にチアミンを勧める医師が多くいます。

食べられるものを、食べられるだけ

食欲はたいてい落ちています。無理に量を食べないでください。クラッカー、バナナ、スープ、トーストといった簡単なものは、胃にとどまりやすく、体に少しの燃料をくれます。

休息

体は本当に大きな負荷を受けています。眠りは途切れがちで、難しいでしょう。それでもできるだけ休んでください。静かな暗い部屋で横になるだけでも、眠れないときの助けになります。

ひとりでいないこと

1日目は、ひとりで歯を食いしばって耐える日ではありません。信頼できる人がそばにいること——あるいは、相談窓口を登録した携帯電話を手元に置いておくこと——が大切です。症状が悪化したときに、助けを呼べる人が必要です。

1日目を記録する

症状が来ては去るのを記録しておくと、地に足がつき、体に振り回されている感覚が薄れます。Rebuildアプリでは毎日の症状と気分を記録できるので、離脱の流れを進行中に見ることも、あとから振り返って進み具合に気づくこともできます。

この次に来るもの

1日目はつらいです。2日目と3日目は、症状が48〜72時間あたりでピークを迎えるため、さらにつらいことがよくあります。ですが、そのピークを越えると流れが変わります。多くの人が、4日目か5日目には、1日目よりはっきり、目に見えて良くなっていると感じます。

あなたはもういちばん苦しいところにいます。続けてください。

よくある質問

最後の一杯からどれくらいで症状が始まりますか？

多くの人では、最後の一杯から6〜24時間で始まります。血中アルコール濃度が下がるのにともなって、8時間ほどで気づく人もいます。初期の離脱が夜のあいだに現れることがあるのは、このためです。

1日目の夜に具合が悪くなるのはふつうですか？

ふつうです。気をそらすものがなくなり、神経系の過剰な働きを無視しにくくなる夕方から夜にかけて、症状が強まると感じる人が多くいます。寝汗と不眠は、最初の夜にとてもよくあることです。

食欲がなくても食べたほうがいいですか？

できるなら食べてください。体は働くためにブドウ糖を必要としますし、血糖値が下がると不安と混乱が悪化します。少量の、味の薄いものでも、何も食べないよりずっといいです。12〜24時間を超えて何も胃にとどまらないなら、医療機関にかかってください。

水を飲めばアルコールを早く洗い流せますか？

できません。アルコールが血中から抜ける速さはおおむね決まっていて、水では変わりません。ただし水分をとることは、発汗と嘔吐による脱水への対処として役に立ちます。しっかり水分をとることは、1日目に体を支えるためにできる、もっとも実際的なことのひとつです。