アルコール離脱の発汗：どこまでがふつうで、何がふつうでないか

短い答え： 発汗はアルコール離脱でもっともよく見られる症状のひとつで、たいていやめてから6〜24時間のうちに始まります。自律神経の過剰な働きが体温の調節を乱すことで起こり、これはたいてい断酒から12〜48時間後に現れます。発汗はふつう離脱全体の重さとともにピークを迎え、その後の数日で和らいでいきます——ただし、発熱や混乱をともなう発汗は、より重い状態を示していることがあります。

びしょ濡れで目が覚める。じっと座っているのにシャツが汗で濡れる。寝具までしみとおる寝汗。アルコール離脱の発汗は、この過程でもっとも体につらい部分のひとつであり、もっともよくあるもののひとつです。

なぜ起きるのか、いつ来ると思っておけばいいのか、そしてどういうときに注意深く見るべきかを説明します。

なぜ離脱で汗が出るのか

アルコール離脱の発汗は、ほかのほとんどの離脱症状と同じところから来ます。過剰に働いている神経系です。

アルコールは中枢神経系を抑える働きをします。多量の飲酒を続けると脳はそれを埋め合わせ、アルコールがなくなると脳のGABAの量はふつうより下がり、一方でNMDAグルタミン酸受容体の働きは高いままになります。結果として交感神経がはっきり活発になります——発汗、めまい、動悸、速い呼吸が、たいてい最後の一杯から12〜48時間のあいだに現れます。

発汗は、その自律神経の乱れがもっとも直接に表れたもののひとつです。体の温度計が誤作動しているようなもので、涼しい部屋にいても熱の信号を受け取ってしまうことがあります。

離脱の発汗はどんな形をとるか

離脱の発汗には、いくつかのはっきりした形があります。

絶え間なく続く、軽い汗： じっとしていても、とくに顔、背中、脇の下に汗をかきます
寝汗： 眠っているあいだに汗びっしょりで目が覚めます——着替えやシーツの交換が必要なほどひどいこともよくあります
動作で出る汗： トイレまで歩くといった、わずかな動きで汗が出ます
冷や汗： 悪寒や寒さをともなう汗——体が体温を調節しようともがいています

離脱の汗は、ふつうの汗とは質が違うと言う人が多くいます。べたつき、においが違い、体全体の不快さをともなうのです。

離脱の発汗がいちばん強いのはいつか

発汗は離脱全体のタイムラインに沿って動きます。

6〜24時間： 神経系がアルコールの不在に気づきはじめると、発汗が始まります
24〜72時間： 離脱全体の重さのピークが24〜72時間であるのに合わせて、発汗もたいていピークに達します
3〜5日目： 多くの人で発汗が和らぎはじめます
5〜7日目： 多くの人で大きく減ります。寝汗はもっと長く残ることがあり、人によっては症状が何週間も続くことがあります

脱水：現実の危険

離脱のあいだの激しく長い発汗は、脱水という本物の危険を生みます。嘔吐や、水分をあまりとれないことと重なると、脱水はほとんどすべての離脱症状を悪くします——頭痛、混乱、吐き気、不安を強めます。

どうすればいいか：

一日を通してこまめに水を飲んでください。吐き気があるなら、一度に大量ではなく、少しずつ何度も
電解質を補う飲みもの（ココナッツウォーター、スポーツドリンク、水に溶かす電解質タブレット）で、汗とともに失われたミネラルを補ってください
カフェインは脱水を悪くし、心拍を上げるので避けてください
はっきりした脱水のサインに気をつけてください。尿の色が濃い、口がひどく渇く、立ち上がるとめまいがする

嘔吐で水分を胃にとどめられないなら、医療機関にかかってください。

ふつうのことと、ふつうでないこと

離脱の発汗のほとんどは、不快ではあっても、この過程のふつうの一部です。ですが、発汗が警告のサインになる場面もあります。

ふつうのこと

発熱をともなわない激しい発汗
最初の1〜3日の寝汗
不安とふるえをともなう発汗
3〜4日目には良くなっている発汗

ふつうでないこと——医療機関にかかってください

危険を伴う警告： 発汗が次のどれかをともなうなら、振戦せん妄やほかの重い合併症を示していることがあり、すぐに救急の医療が必要です。

発熱 — 離脱での発熱はふつうの経過の一部ではなく、体が危機にあることを示します

強い混乱や見当識の障害 — 自分がどこにいるか、今日が何日か、目の前の人が誰かが分からない

幻覚 — そこにないものが見える、聞こえる、触れられる

速く不規則な心拍が、発汗と混乱と同時にある

けいれん発作

発汗だけなら不快なことです。意識状態の変化と発熱をともなう発汗は、救急の事態になりうるものです。毎日飲む方、量が多い方でやめようと考えているなら、無料の離脱リスクチェッカーが、重い離脱が起こりやすくなる要素を扱っています。

発汗のあいだを少しでも楽に過ごす

離脱の発汗を完全に防ぐことはできませんが、いくつかのことが助けになります。

軽く、通気性のよい衣類： 天然の繊維（綿、麻）は化学繊維より汗をよく逃がします
部屋を涼しく保つ： 扇風機やエアコンが、体の温度計と戦っている負担を減らします
必要に応じてシーツと着替えを替える： 濡れた寝具で横になっていると眠りはさらに遠のき、体も冷えます
タオルと着替えを手元に置く： 用意しておけば、夜中に起きたときの負担が減ります
必要に応じてシャワーを浴びる： ぬるめの（熱すぎない）シャワーは一時的な楽さをくれ、べたつく不快さを和らげます

Rebuildアプリでほかの症状と一緒に発汗を記録しておくと、早い時期にピークを迎えて良くなっていくという想定どおりの流れなのか、それとも注意を要する形で強まっているのかが見えてきます。

よくある質問

離脱の発汗はどれくらい続きますか？

多くの人では、はっきりした発汗は最初の5〜7日のうちにおさまります。寝汗は1〜2週間続く人もいます。激しい発汗が2週間を超えて続くなら、医師に相談する価値があります——長引く離脱のサインか、関係のない別の健康の問題かもしれません。

離脱の発汗で電解質が乱れることはありますか？

あります。大量の発汗はナトリウム、カリウム、マグネシウムを失わせます。電解質の乱れは、筋肉のけいれん、混乱、脱力、不整脈を起こしたり悪くしたりします。食事やサプリメントで電解質を補うことは、離脱のセルフケアの大事な一部です。

汗をかくとアルコールが「洗い流される」のですか？

いいえ。アルコールが血中から抜ける速さはおおむね決まっていて、発汗では変わりません。吸収されたアルコールのうち、呼気、汗、尿を合わせて出ていくのは10%未満で、90%以上は肝臓が処理します。離脱の発汗は、神経系の過剰な働きの症状であって、解毒のしくみではありません。

汗をかくのと寒気を感じるのを繰り返すのはふつうですか？

ふつうです。離脱のあいだの体温調節の乱れは、しばしばその両方を生みます——汗のあとに悪寒が来る、寒さを感じながら汗をかく、といったことです。これは自律神経が体の温度計をうまく調節できないことの表れです。神経系が最初の1週間で安定を取り戻すにつれて、たいていおさまります。