アルコールの離脱はどれくらい続きますか？

短い答え： 急性のアルコール離脱はふつう5〜7日ほど続き、症状は最後の一杯から24〜72時間でピークを迎えます——ただし人によっては症状が何週間も続くことがあります。そのあと、より長く穏やかな段階——不安、睡眠の乱れ、気分の波——が数週間から数か月続く人も多くいます。

安全のための注意： 毎日飲む方、量が多い方は、急にやめると非常に危険なことがあります。やめようとする前に医療機関に相談してください。重い離脱にはけいれん発作や振戦せん妄が起こることがあり、どちらも救急の事態です。

「これはいつまで続くのか」——お酒をやめるとき、多くの人が最初に聞くことのひとつです。当然の問いですし、正直な答えを持っておくと、計画が立てられ、安全を守れ、つらいときにも持ちこたえられます。

答えは一律ではありません。それでも離脱のたどり方は十分に予測できるので、現実的な見通しをお伝えできます。

アルコール離脱の2つの段階

離脱がどれくらい続くかを理解するには、はっきり違う2つの段階を分けて考える必要があります。

急性の離脱 — 「離脱」と聞いて多くの人が思い浮かべる、体の症状が激しい段階です。ふるえ、発汗、不安、不眠、そして重い合併症の危険。始まりと終わりがはっきりしている段階です。

遷延性離脱症候群（PAWS） — より長く、より穏やかな段階で、数週間から数か月続くことがあります。主に心と認知の症状が中心です。

急性の離脱：タイムライン

6〜24時間：始まり

多量に飲んできた人の多くでは、症状は最後の一杯から6〜24時間で始まり、8時間ほどで気づく人もいます。

初期の症状：不安、軽いふるえ、発汗、吐き気、脈が速くなること。

12〜48時間：ピークに向かって強まる

症状が「不快」から「もっとも激しい」へと移っていく時間帯です。ピークは24〜72時間あたりに来ます。

離脱によるけいれん発作は、たいてい最後の一杯から8〜48時間のあいだに起こり、90%以上は最初の48時間以内に入ります。一部の人はもっと重い症状——振戦せん妄へ向かう経過——になり、これは多くは48〜96時間の時間帯に起こります。

危険を伴う警告： この時間帯にけいれん発作、はっきりした混乱、幻覚、高熱が現れたら、911番に電話してください。どれも救急の医療が必要です。

3〜5日目：ピークから改善へ

合併症が起きなかった人では、3〜5日目がたいてい、ピークの激しさから少しずつの改善へ移る節目になります。強いふるえはたいてい和らぎます。発汗は減ります。不安はまだあるものの、押しつぶされるほどではなくなることが多いです。

合併症のない人では、目に見える体の危険のほとんどが、5日目までに過ぎています。

5〜7日目：急性の離脱がおさまる

最初の1週間の終わりまでには、多くの人で急性の離脱症状がおさまるか、大きく軽くなります。ふるえや発汗といった体の症状は、ほぼ消えます。食欲が戻ることもあります。

睡眠はまだ乱れています。気分は不安定なことが多いです。力も出ません。それでも体の危機——集中して見守る必要がある部分——はおおむね終わっています。

多くの人にとって、急性の離脱はおよそ5〜7日続きます。

離脱が長引くのはどんなときか

いくつかの要素が、急性離脱の長さや重さを引き延ばすことがあります。

飲んできた期間と量 長く、多く飲んできた人ほど、神経化学の変化は大きく、元に戻るのにも時間がかかります。20年にわたって多量に飲んできた人は、6か月多量に飲んできた人より、たいてい離脱が長引きます。

年齢 65歳を超えることは重い離脱の危険因子として知られており、回復にも時間がかかる傾向があります。

過去の離脱歴（キンドリング） 離脱を経験するたびに、神経系は敏感になっていきます。離脱のけいれん発作の起こりやすさとその重さは、過去の離脱の回数とともに増えます。

全体の健康状態 肝臓の病気、栄養不良、そのほかの病気は、体がアルコールと離脱の状態をどう処理するかに影響します。

医療の管理 離脱のあいだに適切な薬（ベンゾジアゼピン系の漸減）を受けた人は、急性期が短く、軽くなることが多くあります。無料の離脱リスクチェッカーは、ここに挙げたのと同じ要素をたどって危険度の目安を返します。

急性の離脱のあと：遷延性離脱症候群（PAWS）

多くの人にとって——とくに飲酒歴の長い人にとって——離脱は7日目できれいに終わりません。遷延性離脱症候群、PAWSと呼ばれる第二の段階が、数週間から数か月続くことがあります。

PAWSの症状は、いくつかの大事な点で急性の離脱とは違います。

強さは弱く、医学的に危険なものではありません
ずっと続くというより、波のように来ては引きます
体の症状ではなく、主に心と認知の症状です

よくあるPAWSの症状

ときどき戻ってくる不安。強いこともあります
気分の落ち込み、感情の平板さ、うつ
睡眠の乱れ、疲れやすさ
集中しにくさ、はっきり考えられない感じ
気分の波、感情の敏感さ
やる気が出ない、何も楽しめない
前触れなく現れる、飲みたい気持ち

PAWSはどれくらい続きますか？

ひとつに決まったタイムラインはありません。全体としては時間とともに良くなっていきますが、まっすぐではありません。多くの人が、症状の重い「波」と、ほぼふつうに感じられる時期を、交互に行き来します。もっとも丁寧に測られてきたのは睡眠で、その回復は遅いものです。研究では、断酒から30日のうちの睡眠障害の回復はわずかで、徐波睡眠が部分的に戻るのは3か月ごろとされ、およそ半数の人では最後の一杯から数か月にわたって睡眠障害が続きます。数週間ではなく数か月と考えておいてください。そしてそれを、後退ではなくふつうのこととして受け止めてください。

これは急性の離脱がぶり返しているのではありません。何年ものアルコールの影響のあとで、脳が神経化学のバランスを取り戻しつづけているのです。PAWSを、何かが取り返しのつかない形で壊れたサインではなく、はっきり区別される、想定内の段階として理解しておくことは、断酒したての時期を進むうえで大切です。

個人差について

上のタイムラインは典型的な経過を書いたものです。もっと短く、軽い離脱で済む人もいます。もっと長く、難しい経過をたどる人もいます。7日目にはっきり良くなったと感じる人もいれば、まだ大きな症状と付き合っている人もいます。

どれも、その人の人格についての評価ではありません。依存という体のしくみを映しているだけです。

自分の経過を記録する

離脱のあいだにできるいちばん役に立つことのひとつが、日ごとに症状を記録することです。3日目にいて、もう良くなる日は来ないと感じているとき、「1日目は不安を9とつけた。今日は7だ」と見えることは、動いているという確かな証拠になります。Rebuildアプリの毎日の症状記録は、まさにこのために作られています——一般的なタイムラインを読むだけでなく、自分自身の離脱の経過を見ることができます。

よくある質問

1週間の離脱は、誰にとっても同じですか？

いいえ。飲酒歴、年齢、健康状態、医療の支えを使ったかどうかで、経過は大きく変わります。急性離脱の5〜7日という枠は平均であって、約束ではありません。

そういうことはあります。症状はたいてい最初の72時間でピークを迎えますが、何週間も続くことがあります。重い体の症状が2週間を超えて続いているなら、医師に診てもらってください——ほかの原因があるかもしれません。それより長く続く、軽くて断続的な症状は、長い回復の過程のふつうの一部です。

やめようとするたびに離脱は短くなりますか？

必ずしもそうではありません。キンドリング効果のために、次の離脱のほうが実際には重く、長くなることがあります。直前の飲酒期間が短かった場合でもです。過去に離脱を経験したことは、次にやめるときに医療の支えを用意すべき大事な理由になります。

いつになったらまた「ふつう」に感じられますか？

人によります。数週間で体は回復したと感じる人が多くいます。認知の回復は、測れるものではあるものの、ゆっくりです。断酒の最初の4〜8週間で神経行動の機能は大きく改善し、領域によっては数か月から数年にわたって改善が続きます。週と月が積み重なるにつれて、もっともはっきり良くなるのは、睡眠、気分の安定、頭のはっきりさである傾向があります。