Абстиненция, день 1: чего ожидать в первые 24 часа

Коротко: в первый день абстиненции симптомы обычно начинаются через 6–24 часа после последней порции: тревога, тремор, потливость и тошнота. В течение дня и ночью они нарастают. Если знать, чего ожидать, этот отрезок легче пережить, но это и тот момент, когда к риску нужно отнестись всерьёз.

О безопасности: если вы пьёте много или каждый день, бросать пить резко может быть очень опасно — прежде чем пытаться остановиться, обратитесь за медицинской помощью. Абстиненция может быстро стать опасной для жизни, а отмена под медицинским наблюдением резко снижает риск судорожного приступа.

Первый день без алкоголя часто сбивает с толку сильнее всего. Тело перенастраивается, нервная система бьёт тревогу, а дискомфорт может казаться бесконечным. Но первый день — это ещё и начало: первые 24 часа того, что потом становится легче.

Вот что на самом деле происходит и как через это пройти.

Почему первый день такой тяжёлый

Алкоголь угнетает центральную нервную систему. При регулярном тяжёлом пьянстве мозг компенсирует это, усиливая возбуждающую активность, чтобы сохранить равновесие. Когда алкоголь убирают, эти возбуждающие сигналы — которым больше ничто не противостоит — срабатывают свободно. Нервная система, по сути, работает на перегреве.

Это физиологическая основа почти всех симптомов синдрома отмены алкоголя (абстинентного синдрома): тревоги, дрожи, частого сердцебиения, бессонницы. Ничто из этого не случайно. Это мозг отвечает на резкий химический сдвиг.

Первые часы: 0–6 часов после последней порции

В самые первые часы многие чувствуют что-то среднее между беспокойством и тихим страхом. Тело ещё не полностью получило сигнал отмены. Вы можете чувствовать:

Лёгкую нервозность или тревогу
Начинающуюся слабую головную боль
Меньший аппетит, чем обычно
Смутное ощущение, что что-то не так

Некоторые в этот период почти ничего не чувствуют. Другим быстро становится плохо, особенно если они долго много пили каждый день.

Часы 6–12: симптомы начинаются всерьёз

В это время большинство замечает, что явно что-то происходит. Нервная система начинает заявлять о своём страдании громче.

Тело может ощущать:

Тремор: часто первым его замечают в руках. Дрожь бывает от едва заметной до сильной. Утренний тремор — дрожь до первой порции — известный ранний сигнал алкогольной зависимости.
Потливость: терморегуляция нарушена. Будьте готовы потеть даже в покое.
Учащённый пульс: частое или колотящееся сердцебиение встречается часто и ожидаемо, хотя и пугает.
Тошнота: может сопровождаться рвотой, а может и нет. Есть трудно, но пить воду важно.
Тревога: часто сильная и кажущаяся несоразмерной. Это неврология, а не обстоятельства: системы тревоги в мозге работают с перегрузкой.
Чувствительность: свет может казаться слишком ярким, звуки — слишком громкими.

Часы 12–24: нарастание

Обычно симптомы продолжают усиливаться до конца первого дня и ночью. В это же время начинает расти риск серьёзных осложнений, прежде всего судорожных приступов.

Судорожные приступы при абстиненции обычно случаются через 8–48 часов после последней порции и могут произойти без других признаков абстиненции. Они приходят почти без предупреждения и являются неотложным состоянием.

Предупреждение о безопасности: если в этот период у вас случился судорожный приступ, потеря сознания или внезапное резкое ухудшение симптомов, немедленно звоните 103 или 112 (или по местному номеру экстренной помощи). Судорожный приступ при абстиненции — не то же самое, что паническая атака: он требует экстренной медицинской помощи.

Признаки того, что первый день выходит за пределы того, с чем можно справиться

Обратитесь за экстренной помощью, если замечаете:

Судорожный приступ или судороги
Сильную спутанность сознания или дезориентацию
Высокую температуру
Боль в груди
Сильное возбуждение или неконтролируемый тремор

Что помогает в первый день

Медицинское наблюдение — самый безопасный вариант для всех, кто пил каждый день умеренно или много, и наша бесплатная Проверка риска абстиненции быстро покажет, по какую сторону этой черты вы находитесь. Но если вы справляетесь дома, может помочь следующее.

Вода

Пот и тошнота истощают запасы жидкости и электролитов. Пейте воду понемногу в течение всего дня. Напитки с электролитами или кокосовая вода помогают восполнить потери. Избегайте кофеина: он может усилить тревогу и участить пульс.

Витамины группы B

Алкоголь хронически истощает запасы тиамина (витамина B1) и других витаминов группы B. Если вы много пьёте, спросите врача о тиамине: врачи дают его при абстиненции, чтобы предотвратить серьёзное поражение мозга — энцефалопатию Вернике, а B-комплекс из магазина его не заменяет.

Еда — сколько получится

Аппетит обычно слабый. Не заставляйте себя есть много. Простую еду — крекеры, бананы, бульон, тосты — легче удержать, и она даёт телу немного топлива.

Отдых

Тело испытывает настоящий физиологический стресс. Сон, скорее всего, будет прерывистым и трудным, но отдыхайте, сколько можете. Полежать в тихой тёмной комнате помогает, даже когда сон не идёт.

Не оставайтесь одни

Первый день — не тот день, чтобы стискивать зубы в одиночку. Важно, чтобы рядом был человек, которому вы доверяете, — или хотя бы телефон под рукой с сохранённым номером линии поддержки. Если симптомы нарастают, нужен кто-то, кто сможет вызвать помощь.

Как отслеживать первый день

Записывать симптомы по мере того, как они приходят и уходят, помогает чувствовать больше опоры и меньше зависеть от того, что творит тело. В приложении Rebuild можно отмечать симптомы и настроение каждый день, чтобы видеть дугу абстиненции по мере её развития — и потом, оглянувшись, заметить прогресс.

Что дальше

Первый день тяжёлый. 2-й и 3-й дни часто ещё тяжелее, потому что симптомы достигают пика примерно на отметке 48–72 часа. Но после этого пика направление меняется. Большинство замечает, что к 4-му или 5-му дню им явно, ощутимо лучше, чем в первый. Алкогольный делирий (белая горячка) всё ещё может начаться даже через 7–10 дней после последней порции: если после 3-го дня вам становится хуже, а не лучше, или появляются спутанность сознания, жар или вы видите то, чего нет, обратитесь за экстренной помощью.

Вы уже в самой трудной части. Продолжайте.

Часто задаваемые вопросы

Через сколько после последней порции начинаются симптомы?

У большинства симптомы начинаются через 6–24 часа после последней порции. Некоторые замечают их примерно через 8 часов, когда уровень алкоголя в крови падает, поэтому ранняя абстиненция может проявиться уже за ночь.

Нормально ли, что ночью в первый день становится хуже?

Да. Многие замечают, что симптомы усиливаются вечером и ночью, когда отвлечься не на что и перевозбуждение нервной системы труднее игнорировать. Ночная потливость и бессонница в первую ночь бывают очень часто.

Нужно ли есть, если совсем нет аппетита?

Да, если получается. Телу нужна глюкоза, а низкий сахар в крови может усилить тревогу и спутанность. Маленькие пресные порции лучше, чем ничего. Если вы не можете удержать в себе ничего дольше 12–24 часов, обратитесь к врачу.

Можно ли пить воду, чтобы быстрее вывести алкоголь?

Нет. Алкоголь уходит из крови с примерно постоянной скоростью, которую вода не меняет. Но вода помогает справиться с обезвоживанием от пота и рвоты. Пить достаточно — одна из самых практичных вещей, которые вы можете сделать, чтобы поддержать тело в первый день.