Deprese v počátcích abstinence: proč přichází a jak ji zvládnout
Stručná odpověď: Deprese patří k nejčastějším zážitkům v počátcích abstinence. Alkohol narušuje systém odměny v mozku a jeho obnova chce čas. Není to známka, že střízlivost pro vás není, ale známka, že se váš mozek hojí.
Přestali jste pít a místo abyste se cítili lépe, cítíte se hůř. Ploše, šedě, bez motivace. Jako by někdo ztlumil barvy na všem. Pokud to znáte, nejste v tom sami a nejste rozbití.
Deprese v počátcích abstinence je tak běžná, že bývá označována za jeden z určujících rysů raného zotavení. Když pochopíte, proč přichází, je trochu snesitelnější s ní vydržet.
Co se ve vašem mozku doopravdy děje
Alkohol působí přímo na systém odměny v mozku. Opakované nadměrné pití alkoholu souvisí se sníženou funkcí odměny a zvýšenou aktivací stresových systémů mozku. Když pití skončí, aktivita okruhu odměny klesne a stresové okruhy se aktivují, a tyto změny dohromady vytvářejí přesně ten plochý, bezradostný a napjatý stav, ve kterém jste.
Když alkohol zmizí, tělo nezačne hned samo vytvářet normální množství dopaminu. Vznikne mezera, někdy výrazná, kdy přirozené odměny působí mdle. Jídlo nechutná tak dobře. Věci, které vás bavily, působí ploše. Vstávat z postele se zdá zbytečné.
To není vada charakteru. To je neurochemie v přechodu.
Časový průběh se liší víc, než by si kdokoli přál. Začít s abstinencí a udržet ji pomáhá časem snižovat chuť na alkohol i negativní nálady a v dlouhodobém výzkumu ukazatele jako štěstí a sebeúcta obvykle nejdřív poklesnou a pak stoupají zhruba od 6 do 12 měsíců zotavení, přičemž kvalita života se v delším horizontu zlepšuje a psychická nepohoda klesá. Směr je spolehlivý. Tempo je individuální.
Když jde o víc než o odvykání
U některých lidí deprese ve střízlivosti odhalí stav, který tu byl vždycky. Alkohol je krátkodobě velmi účinný zlepšovač nálady, a i proto ho lidé používají. Může depresi maskovat celé roky.
Když pití skončí, skrytá deprese se ukáže, někdy vůbec poprvé.
To je vlastně důležitá informace. Deprese, která byla roky „léčená“ alkoholem, léčená nebyla. Střízlivost může být chvílí, která konečně vede ke skutečné léčbě, a i tak může střízlivost opravdu proměnit život.
Pokud máte podezření, že vaše deprese přesahuje rané odvykání, pokud je silná nebo se zhoršuje, obraťte se prosím na lékaře nebo jiného zdravotníka. Lékaři rozlišují příznaky vyvolané alkoholem od samostatného, primárního onemocnění podle toho, zda jsou psychické příznaky přítomné, nebo nepřítomné v obdobích abstinence. To je věc na rozhovor, ne něco, co byste měli řešit sami. A šance na zotavení je vyšší, když se léčí pití i porucha nálady. Nemusíte si vybírat mezi střízlivostí a péčí o své duševní zdraví.
Složka smutku
Je tu ještě něco, co stojí za pojmenování: smutek ze ztráty. Když přestanete pít, často přijdete o něco, co působilo jako přítel: rituál, způsob oslav, prostředek k navazování kontaktů, způsob úniku. I když víte, že vám pití škodilo, jeho odchod zanechá mezeru.
Ta mezera může působit jako truchlení a truchlení působí jako deprese. Jsou to různé, i když příbuzné věci. Truchlit nad ztrátou alkoholu nebo nad verzí života, která se kolem něj točila, je legitimní a málo uznávaná součást raného zotavení.
Dovolte si truchlit, aniž byste to brali jako důvod k návratu.
Co pomáhá
Denní světlo a pohyb
Obojí pomáhá a na mechanismu záleží méně než na tom, že to funguje. Ranní světlo podporuje cirkadiánní rytmus, ten podporuje spánek, a potíže se spánkem zhoršují všechny ostatní příznaky. Pohyb patří ke spolehlivějším způsobům, jak krátkodobě zvednout pokleslou náladu.
Když jste v té šedi, působí to jako drobnosti. Proč se do nich pustit i tak? Protože výzkum zotavení ukazuje právě na tento druh věcí (radost z činností, které nesouvisejí s alkoholem, a učení se zvládat stres a negativní emoční stavy bez něj) jako na hlavní mechanismus trvalé změny.
Struktura místo motivace
Deprese často vysaje motivaci dřív než schopnosti. Čekat, až budete mít motivaci něco dělat, je past: čin často musí přijít první. Malé, předvídatelné denní rutiny vytvoří strukturu, která vás ponese, když motivace chybí.
Pojmenujte dny
Když si dny počítáte, třeba jen tak, že si poznamenáte, že jste zvládli další, můžete vidět pokrok, i když jako pokrok nepůsobí. V aplikaci Rebuild si můžete zaznamenávat denní záznamy, takže se můžete ohlédnout a všimnout si, že šedých dnů ubývá, ještě než to plně pocítíte. Naše bezplatné Počítadlo dní střízlivosti dělá totéž v prohlížeči, pokud chcete jen sledovat, jak číslo roste.
Kontakt s lidmi
Osamění depresi prohlubuje. Těžko se podle toho jedná, když deprese dělá z oslovení druhých něco nemožného. Ale zpráva jednomu člověku, i krátká, se počítá. Nemusíte všechno vysvětlovat. Stačí nezmizet.
Terapie
Kognitivně-behaviorální terapie má silné důkazy a se střízlivostí se dobře doplňuje. Terapeut, který rozumí závislosti a poruchám nálady, vám pomůže rozmotat, co je odvykání, co truchlení a co může být dlouhodobější deprese, která potřebuje vlastní léčbu. Léky na poruchu užívání alkoholu i na mírné až středně těžké depresivní a úzkostné poruchy se dají nasadit v primární péči, takže k začátku nemusíte nutně potřebovat doporučení ke specialistovi.
Poznámka k trpělivosti
Nejdůležitější, co je třeba o depresi v počátcích abstinence pochopit: není to důkaz, že střízlivost pro vás není. Je to důkaz, že se váš mozek přizpůsobuje světu bez alkoholu, a to chce čas.
Verze vás na druhé straně tohoto přizpůsobení není šedá. Plochý pocit je dočasný. Téměř každý, kdo vydrží, popisuje, že se zvedne, a že na druhé straně najde takovou kvalitu prožívání, jakou alkohol ve skutečnosti nikdy nedal.
Pokud máte myšlenky na sebevraždu nebo sebepoškozování, obraťte se prosím o pomoc hned teď. Deprese je léčitelné onemocnění a známý rizikový faktor sebevražedných myšlenek a jednání, přičemž toto riziko je zvýšené u lidí, kteří pijí hodně, ať už mají poruchu užívání alkoholu, nebo ne. 988 Suicide & Crisis Lifeline je bezplatná, důvěrná a dostupná 24/7/365 telefonem, textovou zprávou nebo chatem.
Časté dotazy
Jak dlouho trvá deprese v počátcích abstinence?
Spolehlivé číslo tu neexistuje a k přesným číslům je dobré být podezřívaví. Pokleslá nálada, chuť na alkohol a potíže se spánkem mohou po skončení s pitím nějakou dobu přetrvávat a s pokračující abstinencí polevují, přičemž širší ukazatele pohody se obvykle zlepšují zhruba od 6 do 12 měsíců. Pokud je deprese silná, zhoršuje se nebo se nelepší, je to důvod promluvit si s lékařem nebo jiným zdravotníkem, ne čekat, až přejde.
Je normální cítit se po skončení s alkoholem depresivně?
Velmi normální. Opakované nadměrné pití snižuje funkci odměny a aktivuje stresové systémy mozku, a když pití skončí, oba účinky se odhalí najednou. Je to předvídatelná reakce nervové soustavy, ne známka, že střízlivost nefunguje.
Mám v počátcích abstinence brát antidepresiva?
To je otázka na rozhovor s vaším lékařem. Léky na poruchu užívání alkoholu i na mírnou až středně těžkou depresi se dají nasadit v primární péči a léčba obou stavů zvyšuje šanci na zotavení z kteréhokoli z nich. Někteří lékaři dávají přednost tomu nejdřív sestavit časovou osu (zjistit, zda byla pokleslá nálada přítomná i v minulých obdobích abstinence) a teprve pak rozhodnout.
Jak poznám, jestli je moje deprese odvykání, nebo samostatné onemocnění?
Nástrojem, který lékaři používají, je časová osa: zda pokleslá nálada předchází nadměrnému pití a zda byla přítomná, nebo nepřítomná v minulých obdobích abstinence. Pokud přetrvává, sílí nebo zjevně předchází pití, může jít o souběžné onemocnění, které stojí za to posoudit s odborníkem na duševní zdraví.