戒酒初期的抑郁：为什么会发生，怎样熬过去
简短回答： 抑郁是戒酒初期最常见的经历之一。酒精会扰乱大脑的奖赏系统，而重建它需要时间。这不说明戒酒不适合你——而是说明你的大脑正在修复。
你停了酒，却没有感觉变好，反而更糟了。平淡、灰暗、提不起劲。就像所有东西的颜色都被调暗了。如果这听起来很熟悉，你并不孤单——你也没有坏掉。
戒酒初期的抑郁太常见了，甚至被称为早期恢复的标志性特征之一。弄懂它为什么会发生，会让和它共处变得稍微好受一点。
你的大脑里实际发生了什么
酒精直接作用于大脑的奖赏系统。反复、过量地饮酒，与奖赏功能减弱和大脑应激系统的激活增加有关。停止喝酒后，奖赏回路的活动减弱，而应激回路被激活——这些变化加在一起，正好造成你现在这种平淡、无趣、紧绷的状态。
撤走酒精后，你的身体不会马上自己产生正常水平的多巴胺。会有一段空档——有时相当长——在这段时间里，自然的奖赏都让人觉得乏味。食物没那么好吃了。以前喜欢的事情变得索然无味。起床都觉得没意义。
这不是性格缺陷。这是正在转变中的神经化学。
所需时间的差异，比任何人希望的都大。开始并保持不喝酒，会随着时间推移帮助减少渴望和负面情绪；在纵向研究中，幸福感和自尊等指标往往先在早期下降，然后大约从恢复的第 6 到 12 个月开始上升——从更长期看，生活质量会提高，心理困扰会减少。方向是可靠的。速度因人而异。
当它不只是戒断
对有些人来说，戒酒后的抑郁揭示了一个一直都在的问题。酒精是一种在短期内极其有效的情绪提升剂，这也是人们用它的原因之一。它可以把抑郁掩盖好多年。
停止喝酒后，底下的抑郁就显露出来了——有时是第一次。
这其实是很重要的信息。一个多年来用酒精“治疗”的抑郁，其实从没被治疗过。戒酒可能正是终于让人得到真正治疗的那个时刻，这是戒酒能够真正改变一个人生活的方式之一。
如果你怀疑自己的抑郁超出了早期戒断的范围——如果它很严重或在变差——请联系医生或其他医务人员。临床医生通过了解精神症状在不喝酒期间是否存在，来区分酒精引起的症状和另一种独立的原发疾病。这需要一次谈话，而不是你独自去琢磨的事。而且，饮酒问题和情绪障碍都得到治疗时，恢复的可能性更高。你不必在戒酒和照顾自己的心理健康之间二选一。
哀伤的部分
还有一件事值得说出来：哀伤。停止喝酒时，你常常失去了某种像朋友一样的东西——一个仪式、一种庆祝的方式、一种社交的手段、一种逃离的办法。即使你知道喝酒在伤害你，它的离开也会留下一个空缺。
这个空缺可能让人感到哀伤，而哀伤感觉起来就像抑郁。两者不同，但有关联。为失去酒、或为失去那种围绕酒组织起来的生活而哀伤，是早期恢复中正当的、却很少被承认的一部分。
允许自己哀伤，而不要把它解读成回头的理由。
什么有帮助
阳光和活动
两者都有帮助，而它们为什么有用，不如它们确实有用来得重要。早晨的光线有助于调节昼夜节律，昼夜节律又有助于睡眠——而睡眠问题会让其他所有症状更糟。活动是在短期内扭转低落情绪较为可靠的方式之一。
当你身处灰暗之中时，这些都像是小事。之所以仍然值得去做，是因为恢复研究恰恰把这类事情——享受不涉及酒精的活动，学会不靠酒应对压力和负面情绪——看作持久改变的核心机制。
靠结构，而不是靠动力
抑郁常常先耗尽动力，然后才耗尽能力。等到有动力了才去做事，是一个陷阱——常常得先行动。小而可预期的日常习惯会形成结构，在没有动力的时候托住你。
数着日子
记录你的天数——哪怕只是记下又熬过了一天——能帮你在感觉不到进步的时候看见进步。Rebuild app 让你记录每天的签到，这样你回头看时会注意到，灰暗的日子在变少，甚至在情绪上还没完全感觉到之前。如果你只想看着数字往上涨，我们免费的戒酒天数计数器在浏览器里做同样的事。
联系他人
孤立会加深抑郁。当抑郁让你觉得根本无法主动联系别人时，这一点很难做到。但给一个人发一条消息——哪怕很短——也算数。你不必解释一切。你只需要不消失。
心理治疗
认知行为疗法有很强的证据支持，与戒酒配合效果很好。一位了解成瘾和情绪障碍的治疗师，能帮你理清哪些是戒断，哪些是哀伤，哪些可能是本身就需要治疗的长期抑郁。治疗酒精使用障碍的药物，和治疗轻中度抑郁与焦虑障碍的药物，都可以在基层医疗中开始使用——开始治疗不一定需要专科转诊。
关于耐心
关于戒酒初期的抑郁，最重要的一点是：它不能证明戒酒不适合你。它证明的是你的大脑正在适应一个没有酒的世界，而这需要时间。
完成这次适应之后的你，不是灰色的。那种平淡的感觉是暂时的。几乎每一个坚持下来的人都说，它会散去——而他们在另一边找到的，是一种酒精从来没有真正给过他们的情绪质量。
如果你有自杀或自伤的念头，请现在就寻求帮助。抑郁是一种可以治疗的疾病，也是自杀念头和行为的已知风险因素——在大量饮酒的人中，无论是否患有酒精使用障碍，这种风险都会升高。988 Suicide & Crisis Lifeline 免费、保密，一年 365 天、每天 24 小时都可以通过电话、短信或在线聊天联系。
常见问题
戒酒初期的抑郁会持续多久？
这里没有可靠的数字，而精确的数字更应该存疑。停酒后，情绪低落、渴望和睡眠问题可能会持续一段时间，随着持续不喝酒而缓解；更广泛的幸福感指标往往大约从第 6 到 12 个月开始改善。如果抑郁很严重、在变差或没有好转，那就是去找医生或其他医务人员谈谈的理由，而不是硬等它过去。
戒酒后感到抑郁正常吗？
非常正常。反复大量饮酒会减弱奖赏功能、激活大脑的应激系统，而停酒时这两种作用会同时暴露出来。这是可以预料的神经反应，不说明戒酒没有用。
戒酒初期应该吃抗抑郁药吗？
这需要和你的医生谈。治疗酒精使用障碍的药物和治疗轻中度抑郁的药物，都可以在基层医疗中开始使用，而同时治疗两种情况，会提高从任何一种中恢复的可能性。有些医生会先梳理时间线——问问过去不喝酒的时候是否也有情绪低落——然后再做决定。
我怎么知道自己的抑郁是戒断，还是另一种问题？
临床医生用的工具是时间线：情绪低落是否早于大量饮酒，以及过去不喝酒的时候它是否存在。如果它持续、加重，或者明显早于喝酒，它可能是一种共病，值得找精神卫生专业人员评估。