我们喝酒的心理原因——以及它们真正关乎什么
简短回答：人们喝酒，背后有着非常容易理解的心理原因——为了应对焦虑、逃离痛苦、感到与人相连、让羞耻感安静下来，或者只是想体验一种和清醒时不一样的感觉。弄清“为什么”，并不是自我放纵。它是真正恢复的基础。
当人们问自己为什么喝得太多时，常常会把它说成是意志力的失败：“我知道不该喝。我就是停不下来。”
但真实的情况，很少只是一个意志力的问题。更有用的问题是：酒精一直在替你做什么？它满足了你的什么需要？它让你的什么痛苦安静了下来？
弄明白这一点，并不能为喝酒已经造成的伤害开脱。但它会为你指出，真正的恢复需要去处理的是什么。
喝酒来应对焦虑
焦虑是导致大量饮酒最常见的心理因素之一，数字也反映了这一点：在因焦虑障碍接受治疗的人当中，有 20% 至 40% 同时患有酒精使用障碍。酒精会增强大脑主要的抑制系统，带来快速而可靠的缓解。对一个长期与焦虑共处的人来说，它感觉就像是一剂药。
它确实会管用一阵子。然后它就不再管用了，并且开始让事情变得越来越糟。酒精在短期内看起来可能缓解了焦虑，但随着时间推移，大量饮酒和反复的戒断会让焦虑症状和饮酒都不断升级。循环就变成了：喝酒来平复焦虑，感到更焦虑，再喝更多。
靠大量喝酒来应对焦虑的人，往往没有意识到，自己现在的焦虑有多少是酒精造成的，而不是最初的那个问题。这正是临床医生会梳理一条时间线的原因——询问焦虑症状和饮酒各自是从几岁开始的、最长一次不喝酒的时间有多久，以及在那段时间里焦虑是否存在。这个问题值得带去问医生，而不是自己一个人去回答。
喝酒来逃避
有些人喝酒，是为了从自己的脑子里逃出去——不再思考，不再担心，不再一遍遍回放同样的念头。喝了酒以后，生活感觉更轻了，更容易应付了，离它自身的重量也更远了。
这在承受着悲伤、羞耻、痛苦回忆，或者抑郁等问题的人身上尤其常见。而且这是一条被公认的风险路径，而不是性格问题：研究表明，在处于负面情绪状态的人当中，用酒精“自我治疗”来应对情绪症状，会增加患上酒精使用障碍的风险。
代价是：你想逃开的那件事依然原封不动——而且常常因为喝酒带来的后果变得更糟——与此同时，你面对它的能力却在一点点被侵蚀。
喝酒来与人相连
几千年来，酒精一直编织在人类的社交仪式里，它也确实能促成某种联结——它降低拘束感，减少过度在意自己的感觉，营造出一种大家都放松的氛围。对那些觉得清醒时的社交真的很难的人来说，酒精可能就像一把钥匙，打开了归属感的大门。
对有些人来说，这与更深层的社交焦虑、依恋模式，或者一种对没有缓冲时被拒绝的根本恐惧有关。困难并不在于社交场合本身——而在于被完完全全看见时的那种脆弱。
喝酒解决了表面的症状，却完全没有触及问题的源头。
喝酒来处理说不出口的情绪
有些人喝酒，并不是在绕着某个具体的心理问题打转。他们只是感受得非常强烈——情绪来得又快又猛，让人招架不住，又很难说清是什么。酒精会让这些情绪变钝。它把一个感觉太吵的内心世界的音量调低。
这种模式有时与早年的经历有关：在那样的环境里，没有人示范怎样处理情绪，情绪也不受欢迎——强烈的感受被忽视、被惩罚，或者干脆没有人理会。它与风险之间也有有据可查的关系：在酒精使用障碍的环境风险因素中，外部压力是作用最强的因素之一，经历过创伤（尤其是童年时期的创伤）、或者一生中累积了很多重大压力的人，可能更容易大量饮酒。
从来没有机会学会如何承载强烈情绪的人，最后可能会让酒精来替他们做这件事。
喝酒来感受点什么
喝酒来逃避的另一面，是喝酒来感受——去触碰那些没有酒精似乎就被堵住了的快乐、兴奋或者活着的感觉。有些人形容自己清醒时感觉平淡、低落或者被“调成了静音”——而酒精会释放出一个感觉更自由、更有趣、更投入当下的自己。
这往往与抑郁或情感麻木有关。酒精通过增强大脑奖赏处理系统的活动，带来令人愉快的效果——腹侧被盖区向伏隔核发送多巴胺信号，而那里阿片受体的激活，可能解释了醉酒时的一部分愉悦感。有一段时间，它确实能带来一种已经变得遥不可及的“感觉很好”。
可悲的讽刺在于，长期大量饮酒会让这个问题变得更糟。反复、过量地饮酒，与奖赏功能下降以及大脑压力系统的激活增强有关，而耐受性会让酒精带来愉悦、缓解不适的能力整体下降——让喝酒当初想要“治疗”的那种平淡的基线状态变得更深。
喝酒作为身份和仪式
对有些人来说，喝酒主要不是为了上面说的任何一种原因——而是关乎他们是谁、他们的生活是什么样子、他们和身边的人一起做什么。下班后的一杯红酒。和哥们儿一起喝的啤酒。标志着某个特别场合的鸡尾酒。
喝酒深深融进了生活和自我的叙事里，以至于停下来不只意味着不喝酒——还意味着不知道没有酒以后自己是谁、生活会是什么样子。
身份认同的这一部分是真实存在的，不应该被轻描淡写。这也是为什么恢复需要建立一种与自己的新关系，而不只是远离一种物质。
知道了“为什么”，到底会改变什么
弄明白自己为什么喝酒，并不会让戒酒自动实现。但它会改变你要努力的方向。
如果你喝酒是为了应对焦虑，恢复就需要包括真正的焦虑治疗——而不只是一句“别喝了”。当酒精使用障碍和同时存在的其他问题都得到治疗时，恢复的可能性更高，而且治疗酒精使用障碍的药物，以及治疗轻度到中度焦虑障碍和抑郁障碍的药物，都可以在基层医疗中开始使用。
如果你喝酒是为了与人相连，恢复就需要包括培养清醒状态下与人相处的技能和经验——这是真的能够做到的事情。
如果你喝酒是为了逃避痛苦，恢复就需要包括一种在有人支持的情况下去面对那份痛苦的方式。
记录自己每天的感受——比如用 Rebuild 这样的工具——能帮你找出那些真正推动你渴望喝酒的情绪模式和情境。渴望总是在指向某个地方。这个地方到底在哪里，值得你去弄清楚。当一股渴望在你还没想明白它指向什么之前就来了，我们免费的渴望计时器能给它一个去处；如果你想了解自己目前的饮酒处在什么位置，酒精依赖自测会带你完成一份标准的筛查问卷。
关于善待自己
读到这些喝酒的心理原因，可能会引发羞耻感：“我早该想明白的。”“我真是糟透了。”
这篇文章写出来，并不是为了让你这样想。弄清原因不是一份起诉书——它是一张地图。酒精曾经满足的那些心理需要，都是真实的人类需要。它们值得真正的答案。只不过，酒精不是那个答案。
恢复要做的工作，就是带着耐心，一个一个地去找到那些真正属于你的答案。
常见问题
人们喝太多酒，有没有一个最主要的心理原因？
没有。喝酒的问题会沿着很多条不同的路径发展出来，推动因素通常是一层叠一层的。同时也值得把这幅图景的两半都看清楚：酒精使用障碍的易感性中，有 50% 至 60% 是遗传的，而环境——压力、创伤、第一次喝酒的年龄、心理健康——会与遗传相互作用。心理上的“为什么”是真实的，但它不是故事的全部。
弄清我为什么喝酒，能帮我戒酒吗？
这是整幅图景中的其中一块。弄明白原因会给你动力和方向——它告诉你恢复需要处理什么。但光有领悟，很少能改变行为；它需要和技能、支持，以及常常还需要的专业帮助结合在一起。
有可能在心理上依赖酒精，而身体上没有依赖吗？
有可能。所谓心理依赖——想喝酒的需要来自情绪或心理上的需要，而不是来自身体的戒断——可能很严重，即使没有明显的身体依赖，也很难克服。无论是哪一种形式的依赖，都值得得到真正的支持。
我怎样才能弄清自己为什么喝酒？
这往往是心理治疗要做的工作。认知行为疗法专门着重于识别和管理那些导致大量饮酒的想法、感受、情境、行为和压力源——本质上就是在系统地回答这个问题。诚实地写下你在喝酒之前、喝酒当中和喝酒之后的感受，单凭这一点就能让你发现很多东西。在这个过程中，请对自己多一点耐心。