Психологические причины, по которым мы пьём, — и что за ними стоит
Коротко: люди пьют по вполне понятным психологическим причинам — чтобы справиться с тревогой, уйти от боли, почувствовать близость, заглушить стыд или просто почувствовать что-то другое, чем на трезвую голову. Понять «почему» — не баловство. Это фундамент настоящего восстановления.
Когда люди спрашивают себя, почему пьют слишком много, они часто видят в этом провал силы воли. «Я знаю, что не надо. Я просто не могу остановиться».
Но сила воли редко бывает настоящей причиной. Полезнее спросить: что алкоголь для вас делал? Какую потребность закрывал? Какую боль заглушал?
Это понимание не оправдывает вред, который принесла выпивка. Оно показывает, с чем на самом деле нужно работать в восстановлении.
Пить, чтобы справиться с тревогой
Тревога — одна из самых частых психологических причин сильной выпивки, и цифры это подтверждают: среди людей, которые лечатся от тревожных расстройств, у 20–40% есть и расстройство, вызванное употреблением алкоголя. Алкоголь усиливает главную тормозную систему мозга и даёт быстрое и надёжное облегчение. Человеку с хронической тревогой он кажется лекарством.
Какое-то время это работает. Потом перестаёт работать и начинает делать хуже. Алкоголь может казаться средством от тревоги в краткосрочной перспективе, но со временем сильная выпивка и повторная абстиненция усиливают и симптомы тревоги, и само потребление. Получается круг: выпивка, чтобы унять тревогу, — ещё больше тревоги — ещё больше выпивки.
Те, кто много пьёт, чтобы справиться с тревогой, часто не понимают, какая часть их тревоги теперь порождена алкоголем, а не исходным состоянием. Именно поэтому врачи восстанавливают хронологию — спрашивают, в каком возрасте начались симптомы тревоги и выпивка, какой был самый долгий период без алкоголя и была ли тревога в этот период. С этим вопросом лучше пойти к врачу, чем отвечать на него в одиночку.
Пить, чтобы сбежать
Некоторые пьют, чтобы выбраться из собственной головы — перестать думать, перестать волноваться, перестать прокручивать одно и то же по кругу. Под действием алкоголя жизнь кажется легче, проще, дальше от собственной тяжести.
Особенно часто так бывает у людей, которые несут горе, стыд, тяжёлые воспоминания или живут с депрессией. И это признанный путь риска, а не вопрос характера: исследования указывают, что у людей с негативными эмоциональными состояниями самолечение алкоголем, чтобы справиться с симптомами настроения, повышает риск развития расстройства, вызванного употреблением алкоголя.
Цена в том, что то, от чего вы бежите, остаётся прежним — и часто становится хуже из-за последствий выпивки, — а способность встретиться с этим постепенно слабеет.
Пить, чтобы почувствовать близость
Алкоголь тысячелетиями вплетён в человеческие общественные ритуалы, и он действительно помогает сблизиться: снижает внутренние запреты, уменьшает стеснительность, создаёт ощущение общей лёгкости. Тем, кому по-трезвому общаться по-настоящему трудно, алкоголь может казаться ключом к чувству принадлежности.
У некоторых это связано с более глубокой социальной тревогой, моделями привязанности или глубинным страхом отвержения без этой прослойки. Трудность не в самой ситуации общения, а в уязвимости, когда вас видят целиком.
Выпивка снимает симптом, не касаясь источника.
Пить, чтобы справиться с чувствами, для которых нет слов
У некоторых нет конкретной психологической проблемы, вокруг которой они пьют. Они просто чувствуют очень сильно — эмоции приходят быстро и горячо, захлёстывают, их трудно назвать. Алкоголь их притупляет. Он убавляет громкость внутреннего мира, который кажется слишком шумным.
Иногда эта модель связана с ранним опытом, когда эмоциям никто не учил и их не принимали, — в семьях, где сильные чувства отметали, наказывали или просто не замечали. У неё есть и задокументированная связь с риском: среди факторов среды, повышающих риск расстройства, вызванного употреблением алкоголя, внешний стресс — один из самых сильных, и люди, пережившие травму, особенно в детстве, или накопление серьёзных стрессов за жизнь, могут быть больше склонны к сильной выпивке.
Кто так и не получил возможности научиться выдерживать сильные чувства, может в итоге поручить эту работу алкоголю.
Пить, чтобы что-то почувствовать
Обратная сторона выпивки, чтобы сбежать, — выпивка, чтобы почувствовать: получить доступ к радости, волнению, ощущению жизни, которые без алкоголя будто заблокированы. Некоторые описывают себя на трезвую голову как плоских, подавленных, приглушённых — а алкоголь открывает версию их самих, которая кажется свободнее, смешнее, живее.
Часто это связано с депрессией или эмоциональным онемением. Алкоголь даёт приятные ощущения, повышая активность систем мозга, обрабатывающих вознаграждение: вентральная область покрышки посылает дофаминовые сигналы в прилежащее ядро, и активация опиоидных рецепторов там может отвечать за часть удовольствия от опьянения. Какое-то время это даёт версию хорошего самочувствия, которая стала недоступна.
Горькая ирония в том, что многолетняя сильная выпивка делает проблему хуже. Повторное чрезмерное употребление связано со снижением функции вознаграждения и усиленной активацией стрессовых систем мозга, а толерантность вообще снижает способность алкоголя доставлять удовольствие и снимать дискомфорт — и та фоновая плоскость, которую выпивка изначально лечила, становится глубже.
Выпивка как часть личности и ритуал
Для некоторых выпивка в первую очередь не о чём-то из перечисленного, а о том, кто они, как выглядит их жизнь, что они делают со своими людьми. Бокал вина после работы. Пиво с друзьями. Коктейли, которыми отмечают особый случай.
Выпивка так глубоко встраивается в историю жизни и представление о себе, что бросить значит не просто не пить, а не знать, кто вы и как выглядит ваша жизнь без неё.
Эта часть, связанная с личностью, реальна, и её не стоит преуменьшать. Отчасти поэтому восстановление — это выстраивание новых отношений с собой, а не только отказ от вещества.
Что на самом деле меняет знание «почему»
Понимание, почему вы пьёте, не делает трезвость автоматической. Но оно меняет то, над чем вы работаете.
Если вы пили, чтобы справиться с тревогой, восстановление должно включать настоящее лечение тревоги, а не только указание не пить. Вероятность восстановления выше, когда лечат и расстройство, вызванное употреблением алкоголя, и сопутствующее состояние, а лекарства и от расстройства, вызванного употреблением алкоголя, и от лёгких и умеренных тревожных и депрессивных расстройств можно начать у врача первичного звена.
Если вы пили, чтобы почувствовать близость, восстановление должно включать навыки и опыт трезвого общения — и это действительно возможно.
Если вы пили, чтобы уйти от боли, восстановление должно включать способ подойти к этой боли с поддержкой.
Отслеживание того, как вы себя чувствуете день за днём, — например, в Rebuild — помогает увидеть эмоциональные закономерности и ситуации, которые на самом деле стоят за тягой. Тяга всегда куда-то указывает. Стоит знать куда. Если она приходит раньше, чем вы поняли, на что она указывает, наш бесплатный таймер тяги даёт ей куда-то деться, а тест: есть ли у меня зависимость? проводит стандартный скрининговый опрос, если хотите понять, где сейчас находится ваше потребление.
О сочувствии к себе
Чтение о психологических причинах выпивки может вызвать стыд: «Надо было понять это раньше». «Я совсем сломан».
Этот текст не для того. Понимание причин — не обвинение, а карта. Психологические потребности, которые закрывал алкоголь, — настоящие человеческие потребности. Они заслуживали настоящих ответов. Алкоголь просто не был одним из них.
Работа восстановления — находить настоящие ответы, по одному, терпеливо.
Часто задаваемые вопросы
Есть ли одна главная психологическая причина, по которой люди пьют слишком много?
Нет. Проблемы с алкоголем развиваются разными путями, и причины обычно наслаиваются. Стоит помнить об обеих половинах картины: от 50% до 60% уязвимости к расстройству, вызванному употреблением алкоголя, передаётся по наследству, а среда — стресс, травма, возраст первой выпивки, психическое здоровье — с этим взаимодействует. Психологическое «почему» реально, но это не вся история.
Поможет ли мне бросить понимание того, почему я пью?
Это одна часть картины. Понимание даёт мотивацию и направление — показывает, с чем нужно работать в восстановлении. Но одно понимание редко меняет поведение: его нужно сочетать с навыками, поддержкой и часто с помощью специалиста.
Может ли быть психологическая зависимость от алкоголя без физической?
Да. Психологическая зависимость — когда потребность выпить вызвана эмоциональной или психологической нуждой, а не физической абстиненцией, — может быть значительной, и её трудно преодолеть даже без выраженной физической зависимости. Обе формы заслуживают настоящей поддержки.
Как понять, почему я пью?
Часто это работа для терапии. Когнитивно-поведенческая терапия сосредоточена именно на том, чтобы распознавать мысли, чувства, ситуации, поведение и стрессоры, которые ведут к тяжёлому пьянству, и справляться с ними — по сути, это тот же вопрос, только разобранный системно. Честные записи о том, что вы чувствуете до, во время и после выпивки, сами по себе открывают удивительно многое. Будьте к себе терпеливы в этом процессе.