Сколько алкоголь выводится из организма: честные диапазоны

Коротко: организм выводит алкоголь с постоянной и довольно медленной скоростью — опубликованный диапазон от 10 до 35 мг на 100 мл крови в час, типичная цифра для умеренно пьющих около 15 мг. Сам этанол обычно перестаёт определяться в крови через 10–12 часов после последней порции. Тесты, которые ищут метаболиты алкоголя, видят гораздо дольше: EtG в моче — примерно до 130 часов после сильной выпивки, PEth в крови — до 12 дней, EtG в волосах — месяцами. Ничто из того, что вы сделаете, этого не ускорит.

В вопросе «сколько алкоголь держится в организме» спрятаны два разных вопроса, и люди попадают впросак, отвечая не на тот.

Первый — о выведении: когда алкоголя в крови действительно не останется? Второй — об обнаружении: когда тест перестанет находить следы того, что я пил? Ответы различаются в сто и более раз, потому что большинство современных тестов вообще не ищут алкоголь. Они ищут то, что после него оставила печень.

Оба ответа — диапазоны. Кто называет одно число — семнадцать часов, восемьдесят часов, три дня, — тот округлил как раз то, что важно.

Как быстро организм на самом деле выводит алкоголь?

Почти всю работу делает печень, и делает её в ровном темпе, с которым нельзя договориться. NIAAA говорит прямо: организм начинает перерабатывать алкоголь в первые секунды и делает это с постоянной скоростью, независимо от того, сколько человек выпил, и от попыток протрезветь с помощью кофеина или другими способами.

Лучшие данные о самой скорости дала судебная токсикология, где от этого числа зависят приговоры. Обзор 2010 года в Forensic Science International свёл литературу и сообщил, что физиологический диапазон скорости выведения этанола из крови — от 10 до 35 мг/100 мл/ч. Внутри этого диапазона:

• 15 мг/100 мл в час названы хорошим средним для умеренно пьющих, которые поели.
• 10–15 мг/100 мл в час — для тех, кто пил на пустой желудок.
• 19 мг/100 мл в час — более подходящая цифра для задержанных водителей, многие из которых много пьют.
• 25–35 мг/100 мл в час — у людей с алкогольной зависимостью во время детоксикации, потому что при регулярной сильной выпивке ферменты, участвующие в переработке, работают активнее.

В житейских цифрах: концентрация алкоголя в крови (BAC) 0.15% (1,5 промилле) при средней скорости снижается до нуля примерно за десять часов, а если вы на медленном краю диапазона — может и за пятнадцать.

Правило «одна порция в час» — нижняя граница, а не обещание

Привычное правило гласит, что организм справляется примерно с одной стандартной порцией в час. Для начала это разумно, но стоит посмотреть на арифметику под ним.

Стандартная порция в США — любой напиток, в котором 14 граммов, или около 0.6 жидкой унции, «чистого» этанола (в России одна порция — 10 г): 12 унций (около 355 мл) пива крепостью 5%, 5 унций (около 150 мл) вина крепостью 12% или 1.5 унции (около 45 мл) крепкого алкоголя в 40 градусов. А NHS, построившая британскую систему единиц на той же физиологии, определяет одну единицу (unit) как 10 мл или 8 г чистого алкоголя — примерно столько, сколько средний взрослый может переработать за час.

Восемь граммов в час против порции в четырнадцать граммов. По этим двум официальным цифрам одна стандартная порция США выводится у среднего взрослого скорее за час сорок пять, чем за аккуратные шестьдесят минут. NHS добавляет самую важную оговорку: у разных людей это по-разному.

Из-за этого разрыва люди просыпаются всё ещё выше порога после ночи, которую, как им казалось, они «отоспали». Если хотите увидеть эту арифметику на своих цифрах, калькулятор выведения алкоголя считает её с сохранением диапазонов, а не делает вид, что всё укладывается в один час, а калькулятор промилле применяет ту же математику к самому времени, пока вы пьёте.

Сколько алкоголь держится в организме для разных тестов?

Здесь два вопроса расходятся. Тесты выдоха, крови и слюны ищут этанол — саму молекулу алкоголя, — поэтому они следуют кривой выведения выше. Тесты мочи, волос и специальные анализы крови ищут метаболиты, которые производит печень, и те остаются надолго после того, как самого алкоголя уже нет.

Окна ниже взяты из обзора биомаркеров алкоголя 2018 года в Deutsches Ärzteblatt International и из исследования слюны 1993 года в Clinical Chemistry.

Косвенные маркеры — ещё одна отдельная категория. Это обычные показатели анализа крови, которые смещаются при сильной выпивке и возвращаются к норме неделями: CDT нормализуется примерно через 2–3 недели после отказа, ГГТ — через 2–6 недель, а MCV — размер эритроцитов — через 8–16 недель. Если вы бросили пить и ждёте, когда придут в норму печёночные показатели, честные сроки — в этой последней колонке. Что эти маркеры значат на самом деле, объясняет наш материал о том, что алкоголь делает с печенью.

Что на самом деле показывает тест EtG

EtG — этилглюкуронид — это тест, о котором спрашивает большинство тех, кто ищет эту тему, обычно из-за работы, решения суда или программы лечения. Две вещи о нём часто пересказывают неверно.

Окно — не фиксированные 80 часов. «80-часовой тест» — маркетинговое название. Рецензируемый диапазон шире и целиком зависит от того, сколько вы выпили и какой порог использует лаборатория: около 24 часов после небольших количеств и примерно до 130 часов после сильной выпивки. Один бокал вина и выходные с тяжёлым пьянством — это разные тесты.

Он может поймать алкоголь, который вы не пили. Тот же обзор описывает положительные результаты от ополаскивателя для рта с этанолом и от антисептиков для рук и отмечает, что 2.5 литра безалкогольного пива могут давать положительный результат до 20 часов. Именно поэтому существуют пороги и поэтому одно значение EtG никогда не следует считать доказательством само по себе.

Если вас привёл сюда результат теста, полезнее спросить, какой это был тест, какой порог и какое окно заявляет лаборатория, — а не искать число в интернете в надежде на удачу.

Сколько алкоголь держится в организме после тяжёлой ночи?

Возьмём вечер, который закончился в час ночи с концентрацией алкоголя в крови около 0.16% — примерно столько у многих людей даёт вечер ровной выпивки.

При средней скорости выведения 15 мг/100 мл в час до нуля чуть меньше одиннадцати часов — примерно полдень. На медленном краю опубликованного диапазона это ближе к шестнадцати часам. Чтобы увидеть это на своём вечере, а не на нашем примере, промилле наутро: калькулятор берёт час, когда вы остановились, и показывает диапазон на следующее утро в виде времени на часах. У похмелья при этом свои часы: NIAAA отмечает, что симптомы похмелья сильнее всего, когда концентрация алкоголя в крови возвращается примерно к нулю, и могут длиться 24 часа и дольше. Значит, хуже всего вы себя чувствуете после того, как алкоголь ушёл, — одна из причин, почему люди неверно оценивают, как долго были под действием алкоголя. Та же отдача стоит за похмельной тревогой.

Это не табло оценок за поведение. Поздний вечер — это данные о темпе и количестве, и математика выведения одинакова для всех, как бы ни прошёл вечер.

Что ускоряет выведение алкоголя? Ничто

Этот раздел избавляет от большего числа неприятностей, чем любой другой. В памятке NIAAA о похмелье народные средства разобраны прямо: утверждение, что некоторые действия, например выпить кофе или принять душ, могут предотвратить или вылечить похмелье, названо мифом, а факт под ним — что лекарства, кроме времени, нет. На той же странице добавлено, что ускорить восстановление мозга после алкоголя невозможно: кофе, душ или алкогольный напиток на следующее утро похмелье не вылечат.

Стоит точно разобрать каждое средство:

• Кофе не меняет скорость выведения. Он меняет то, насколько бодрым вы себя чувствуете, а это хуже, чем бесполезно, если вы решаете, садиться ли за руль.
• Холодный душ делает то же самое: толчок бодрости поверх той же концентрации алкоголя в крови.
• Спорт и пот выводят ничтожную долю. Практически всю работу делает печень, в своём темпе.
• Вода помогает с обезвоживанием при похмелье. Обмен веществ она не ускоряет.
• Еда важна до выпивки, а не после. Еда замедляет всасывание — NIAAA отмечает, что на пустой желудок концентрация алкоголя в крови растёт быстрее, — но когда алкоголь уже в крови, еда никак не влияет на то, как быстро он уходит.
• Сон помогает переждать время — а работает только время. Скорость он не увеличивает.

Единственный настоящий рычаг — тот, за который вы беретесь до первой порции: сколько, как быстро, за какое время. Если перемежать напитки водой — «зебра», — пик, который потом придётся выводить, будет ниже, а калькулятор стандартных порций показывает, как быстро большой бокал вина или крепкое пиво перестают быть одной порцией.

Ни одна страница не может разрешить вам вести машину

Включая эту и включая наш калькулятор.

Каждая оценка на этом сайте и где угодно ещё построена на средних значениях: предполагаемая скорость выведения, предполагаемая доля воды в теле, предполагаемая кривая всасывания. Ваша реальная скорость в конкретное утро лежит где-то в диапазоне, который различается больше чем втрое, и никто из нас не может измерить, на каком вы краю. Инструмент, который выдаёт «у вас 0.00%», сообщает, что говорит модель, а не что говорит ваша кровь.

Поэтому правило простое и не обсуждается: если вы пили вчера вечером и не уверены — не садитесь за руль. Промилле за рулём по странам поможет понять, какие пороги установлены законом и сколько, по расчётам, нужно, чтобы опуститься ниже них, — а затем оставьте к ответу большой запас. Нарушения не прекращаются вежливо на законной цифре, и законная цифра — не цель.

Что сдвигает цифры именно у вас

Индивидуальные различия здесь не погрешность округления — это большая часть истории. Опубликованный диапазон выведения — от 10 до 35 мг/100 мл в час — объясняется в том числе такими факторами:

Размер печени и масса тела. NIAAA отмечает, что скорость сильно различается у разных людей в зависимости в том числе от размера печени и массы тела, а также от генетики.

Генетика. Варианты генов ADH и ALDH меняют скорость каждого этапа расщепления. Некоторые варианты, частые у людей восточноазиатского происхождения, замедляют второй этап и вызывают покраснение лица.

История выпивки. Регулярная сильная выпивка ускоряет выведение, потому что ферментные системы работают активнее, — поэтому пациенты на детоксикации выводят 25–35 мг/100 мл в час. Это метаболическая толерантность, и это признак адаптации, а не преимущество.

Ели ли вы. Люди натощак — на медленном краю, 10–15 мг/100 мл в час. Если вы пьёте в режиме интервального голодания, наш сестринский сайт Fasted рассказывает, что алкоголь делает во время голодания. Коротко: он считается калориями и, как сказано выше, сильнее действует на пустой желудок.

Пол и состав тела. Алкоголь распределяется по воде организма, поэтому тот же напиток даёт более высокий пик у человека меньшего размера и в теле с меньшей долей воды. Вот почему один и тот же вечер выглядит по-разному у двоих, кто пил одинаково.

Если вы начали вести учёт, первое, что узнаёт большинство, — насколько их реальные цифры далеки от правила большого пальца. В этом и смысл учёта: не приговор, а более ясная картина того, что ваше тело на самом деле делает с тем, что вы ему даёте.

Источники

1. National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism (NIAAA). "The Basics: Defining How Much Alcohol is Too Much." https://www.niaaa.nih.gov/health-professionals-communities/core-resource-on-alcohol/basics-defining-how-much-alcohol-too-much
2. NHS. "Alcohol units." https://www.nhs.uk/live-well/alcohol-advice/calculating-alcohol-units/
3. Jones AW. "Evidence-based survey of the elimination rates of ethanol from blood with applications in forensic casework." Forensic Science International. 2010;200(1-3):1-20. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20304569/
4. Andresen-Streichert H, Müller A, Glahn A, Skopp G, Sterneck M. "Alcohol Biomarkers in Clinical and Forensic Contexts." Deutsches Ärzteblatt International. 2018;115(18):309-315. https://di.aerzteblatt.de/int/archive/article/197680
5. Jones AW. "Pharmacokinetics of ethanol in saliva: comparison with blood and breath alcohol profiles, subjective feelings of intoxication, and diminished performance." Clinical Chemistry. 1993;39(9):1837-1844. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/8375057/
6. National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism (NIAAA). "Hangovers." https://www.niaaa.nih.gov/publications/brochures-and-fact-sheets/hangovers

Часто задаваемые вопросы

Сколько алкоголь держится в организме для анализа мочи?

Зависит от того, какой это анализ. Простой тест на этанол следует окну крови и становится отрицательным за несколько часов. Тест на EtG или EtS ищет метаболиты и видит гораздо дольше: они определяются уже в течение часа после выпивки, около 24 часов после небольших количеств и примерно до 130 часов после сильной выпивки. Порог лаборатории меняет ответ не меньше, чем количество выпитого.

Можно ли протрезветь быстрее с помощью кофе, холодного душа или спорта?

Нет. NIAAA называет кофе и душ мифами и прямо говорит, что лекарства, кроме времени, нет. Обмен веществ идёт с постоянной скоростью, несмотря на кофеин и другие попытки протрезветь. Меняется лишь то, насколько бодрым вы себя чувствуете, — и это по-настоящему опасно, если по этому ощущению вы решаете, садиться ли за руль.

Сколько нужно ждать после выпивки, прежде чем вести машину?

Ни одна страница, инструмент или калькулятор не ответит на это за вас, потому что опубликованные скорости выведения различаются у разных людей больше чем втрое. Честный совет — оставлять большой запас, а при малейшем сомнении не садиться за руль. Наш инструмент «Промилле за рулём по странам» объясняет законные пороги, но законный порог не гарантирует безопасность.

Почему тест EtG показывает алкоголь через несколько дней после того, как я перестал пить?

Потому что EtG — не алкоголь. Это метаболит, который печень производит, перерабатывая этанол, и выводится он гораздо медленнее самого этанола. В этом и смысл теста: он создан, чтобы видеть дальше одной ночи. Он также может уловить случайный контакт — от ополаскивателя для рта, антисептика для рук или большого количества безалкогольного пива.

Если я много пью, алкоголь выводится быстрее?

Отчасти да, и это не хорошая новость. Регулярная сильная выпивка усиливает работу ферментов, которые расщепляют алкоголь, поэтому люди на детоксикации выводят 25–35 мг/100 мл в час против среднего 15. Эта повышенная скорость — метаболическая толерантность, признак того, что организм приспособился к постоянному поступлению, а не того, что он хорошо справляется с алкоголем.

Что почитать дальше

• Похмельная тревога: почему наутро после выпивки тревожно
• Как растёт толерантность к алкоголю — и почему это проблема
• Как алкоголь повреждает печень: объяснение простыми словами