Симптомы абстиненции: через что проходит тело

Коротко: симптомы синдрома отмены алкоголя (абстинентного синдрома) обычно начинаются в течение 6–24 часов после последней порции и достигают пика через 24–72 часа. Они варьируются от лёгкой тревоги и тремора до тяжёлых осложнений — судорожных приступов и алкогольного делирия (белой горячки). У большинства людей в течение первой недели постепенно становится лучше.

Решение бросить пить — одно из самых смелых, что может сделать человек. Понимание того, через что пройдёт тело и почему, помогает подготовиться, остаться в безопасности и держаться, когда станет трудно.

Безопасность прежде всего: абстиненция — серьёзное состояние, которое может быстро стать опасным для жизни. Если вы пьёте много или каждый день, резко бросить пить может быть очень опасно — обратитесь за медицинской помощью, прежде чем пытаться остановиться. Медицинское сопровождение абстиненции широко доступно, и оно заметно снижает риск судорожных приступов и делирия.

Почему возникает абстиненция

Алкоголь угнетает центральную нервную систему. Когда тело регулярно получает алкоголь, мозг компенсирует это, усиливая собственную возбуждающую активность, чтобы сохранить равновесие. Если перестать пить, этому усиленному возбуждению вдруг не во что упираться. В итоге нервная система работает на пределе — это и вызывает симптомы абстиненции.

Это не изъян характера и не слабость. Это предсказуемая физиологическая реакция.

Весь спектр симптомов

Симптомы сильно различаются в зависимости от того, как долго и как много человек пил. Вот что может испытывать тело:

Лёгкие симптомы (6–24 часа)

Тревога и беспокойство
Тремор (дрожь в руках, особенно по утрам)
Потливость, особенно ночью
Тошнота или расстройство желудка
Головная боль
Учащённый пульс
Трудно уснуть
Раздражительность и перепады настроения

Эти ранние симптомы неприятны, но многим с ними удаётся справиться. Помогают вода, лёгкая еда и отдых.

О двух из них спрашивают чаще, чем об остальных. Тремор при абстиненции и потливость при абстиненции вызывает одна и та же перевозбуждённая нервная система, оба обычно начинаются в течение 6–24 часов после последней порции, и у большинства оба ослабевают в следующие дни.

Умеренные симптомы (24–72 часа)

Более сильный тремор
Повышенное давление
Спутанность или трудности с концентрацией
Чувствительность к свету и звуку
Рвота
Жар или озноб
Сердцебиение

Именно в этом окне — особенно около 48–72 часов — симптомы обычно достигают пика. И именно тогда растёт риск более серьёзных осложнений.

Тяжёлые симптомы (нужна срочная медицинская помощь)

У меньшинства людей абстиненция тяжёлая, в том числе:

Судорожные приступы — обычно случаются через 8–48 часов после последней порции, и более 90% — в первые 48 часов
Алкогольный делирий — опасное состояние с сильной спутанностью сознания, галлюцинациями и нестабильностью вегетативной нервной системы. Он развивается примерно у 3–5% людей, проходящих через абстиненцию, и чаще всего начинается через 48–96 часов после последней порции, хотя может начаться и через 7–10 дней

Предупреждение о безопасности: судорожные приступы и делирий могут угрожать жизни. Если у вас или у человека рядом судороги, сильная спутанность сознания, галлюцинации или высокая температура, немедленно звоните 103 или 112 (или по местному номеру экстренной помощи). Не ждите.

У кого выше риск тяжёлых симптомов?

Тяжёлая абстиненция бывает не у всех. Признанные факторы риска более серьёзных симптомов:

Ежедневная сильная выпивка
Судорожные приступы при абстиненции в прошлом
Делирий в прошлом
Возраст старше 65 лет
Сопутствующие заболевания, обезвоживание, нарушения электролитного баланса или отклонения в работе печени
Выпивка в одиночку или без поддержки

Если что-то из этого про вас, не бросайте и не сокращайте потребление самостоятельно. Клинические рекомендации прямо говорят, что людям с осложнённой абстиненцией в прошлом не следует снижать потребление алкоголя, не посоветовавшись со своими врачами. Наша бесплатная проверка риска абстиненции проходит по тем же факторам и выдаёт уровень риска, с которым можно прийти на такой разговор.

Как ощущаются симптомы день за днём

У большинства людей абстиненция идёт по довольно предсказуемой схеме, хотя у каждого свой опыт:

День 1: тело начинает сигналить об отсутствии алкоголя — тревога, беспокойство и тремор обычно начинаются в первые 6–12 часов. Спать становится трудно.

Дни 2–3: симптомы часто на пике. Для большинства это самый тяжёлый отрезок. Часты потливость, тошнота и учащённый пульс. Риск судорожных приступов в этом окне самый высокий.

Дни 4–7: постепенное улучшение. Острые симптомы начинают ослабевать, хотя усталость, перепады настроения и нарушения сна могут продолжаться.

Вторая неделя и дальше: у большинства острая абстиненция проходит за неделю. У некоторых бывает более долгий период мягких симптомов — постабстинентный синдром (PAWS), который может включать тревогу, перепады настроения и проблемы со сном на протяжении недель или месяцев.

Отслеживание симптомов

Наблюдать за самочувствием во время абстиненции и практично, и помогает держаться. В приложении Rebuild есть функция отслеживания симптомов: вы записываете, как себя чувствует тело день за днём, видите собственный прогресс и замечаете изменения, при которых может понадобиться врач.

Что действительно помогает

Помимо медицинской помощи (для тех, кто пьёт умеренно или много, это всегда самый безопасный вариант), облегчить процесс может вот что:

Жидкость: потливость и рвота истощают запасы жидкости. Помогают вода, напитки с электролитами и бульоны.
Тиамин: алкоголь истощает запасы тиамина (B1) и других витаминов группы B. Если вы много пьёте, спросите врача о тиамине: врачи дают его при абстиненции, чтобы предотвратить серьёзное поражение мозга — энцефалопатию Вернике, а комплекс витаминов группы B из магазина его не заменяет.
Отдых: тело делает тяжёлую работу. Спите сколько можете, даже урывками.
Спокойная обстановка: меньше раздражителей (громкого шума, яркого света, стрессовых ситуаций) — и перевозбуждённой нервной системе легче.
Люди рядом: в одиночку абстиненция тяжелее. Близкий человек рядом — или линия поддержки — действительно меняют дело.

Часто задаваемые вопросы

Как быстро начинаются симптомы абстиненции?

Обычно в течение 6–24 часов после последней порции, а некоторые замечают их уже в пределах примерно 8 часов. Поэтому человек может проснуться уже в ранней абстиненции — концентрация алкоголя в крови упала за ночь.

Могут ли лёгкие симптомы абстиненции внезапно стать серьёзными?

Да. Симптомы могут нарастать, поэтому наблюдение так важно. Человек, у которого всё началось с лёгкого тремора и тревоги, может без явного предупреждения дойти до судорожного приступа. Если есть хоть какие-то сомнения насчёт тяжести, обратитесь к врачу за оценкой.

У всех ли, кто много пьёт, бывают симптомы абстиненции?

Не обязательно. Симптомы обычно связаны с тем, как много и как долго человек пил. У тех, кто пьёт в компании или умеренно, заметная абстиненция бывает редко. Но у тех, кто пьёт каждый день — особенно помногу, — риск значимый.

Может ли быть абстиненция, о которой вы не знаете?

Да. Некоторые списывают ранние симптомы абстиненции (тревогу, плохой сон, утреннюю потливость, раздражительность) на стресс или плохую ночь, не понимая, что тело в абстиненции после ночи без алкоголя.