Läkemedel som hjälper dig att sluta dricka: vilka alternativen är

Kort svar: Tre läkemedel — naltrexon, akamprosat och disulfiram — är godkända av FDA för att hjälpa människor att sluta eller dra ner på drickandet. Alla tre är receptbelagda, så vilket som passar dig är ett beslut för en förskrivare snarare än något att välja från en lista. Läkemedel ersätter inte arbetet, men de kan göra arbetet lättare.

Läkemedel vid alkoholbrukssyndrom är ett av de mer användbara verktyg som finns och ett som många aldrig får höra talas om. En systematisk översikt av läkemedelsbehandlingarna fann att akamprosat, disulfiram och naltrexon i tablettform hade bäst stöd för att förbättra nykterhet och minska hög konsumtion — verkliga effekter, om än inte dramatiska, och mestadels mätta över några månader snarare än år.

Att det så ofta lämnas onämnt har föga att göra med om det fungerar. Stigma, dålig kännedom och en kvardröjande tro på att man ska sluta med enbart viljestyrka spelar alla in. Inget av det är ett bra skäl att hoppa över ett verktyg som verkligen skulle kunna hjälpa.

Det här är en begriplig guide till de viktigaste alternativen och hur de fungerar, så att du kan föra ett mer konkret samtal med en läkare. Det är ingen meny att välja ur — rätt läkemedel beror på din historia, dina andra recept och dina mål, och bara en förskrivare kan väga ihop det.

Ett läkemedel folk nu frågar om saknas i listan nedan, eftersom det inte är godkänt av FDA vid alkoholbrukssyndrom. Två randomiserade studier har prövat semaglutid — det verksamma ämnet i Ozempic och Wegovy — mot placebo hos personer med alkoholbrukssyndrom, och båda fann minskat drickande och minskat sug. Båda var små med läkemedelsgodkännandets mått mätt. Vad studierna visar om Ozempic och alkoholsug redovisar siffrorna och gränserna; beslutet hör fortfarande hemma hos en förskrivare.

Naltrexon

Naltrexon är ett av de mest studerade läkemedlen vid alkoholbrukssyndrom. Det tillhör en grupp som kallas opiatantagonister, och det verkar genom att minska suget efter alkohol och blockera opioidernas effekter — bland annat de opioidreceptorer alkoholen retar för att skapa belöningskänslan.

Den praktiska effekten: dragningen mot alkoholen kan minska eftersom hjärnan inte får den väntade belöningen. Det skrivs ut vid sidan av samtalsstöd och socialt stöd, inte som enda insats.

Två former:

Daglig tablett (50 mg är den dos som har starkast stöd): tas en gång om dagen
Långverkande injektion (Vivitrol): ges av vårdpersonal var fjärde vecka, så du slipper komma ihåg dagliga tabletter

Injektionen är ofta bra för den som har svårt att hålla i en daglig behandling — när sprutan väl är given finns inget ”ska jag ta den i dag?”-beslut.

Vem det passar bäst: Personer som är motiverade att sluta eller kraftigt minska drickandet, tillsammans med en förskrivare som känner deras historia.

Viktigt att veta: Naltrexon förutsätter att du inte är fysiskt beroende av opioider — det kan utlösa abstinens hos alla som tar opioidbaserade smärtstillande eller använder opioider. Amerikansk förskrivningsinformation säger också att det inte är avsett för den som fortfarande dricker stora mängder, vilket är ett av flera skäl till att utgångspunkten måste vara en läkare och inte ett beslut du fattar ensam.

Akamprosat (Campral)

Akamprosat fungerar annorlunda än naltrexon. I stället för att blockera belöningen av att dricka hjälper det till att stabilisera den obalans i hjärnans kemi som utvecklas efter långvarigt högt drickande — och dämpar den ångest, rastlöshet och olust i tidig nykterhet som driver många tillbaka till alkoholen.

Det påverkar inte ruset av alkohol. Dess huvudsakliga nytta är att göra frånvaron av alkohol mer uthärdlig, särskilt de första månaderna.

Dosering: Oftast tre gånger om dagen, vilket kan vara en utmaning att hålla. Det sätts i regel in när du redan har slutat dricka och abstinensen har hanterats — och dricker du mycket eller dagligen är den delen värd att göra med medicinskt stöd, eftersom abstinens kan utvecklas oförutsägbart.

Vem det passar bäst: Personer som nyligen slutat dricka och kämpar med ihållande ångest, sömnlöshet och en allmän olust som inte lättar snabbt av sig själv.

Disulfiram (Antabus)

Disulfiram är ett äldre läkemedel som verkar avskräckande snarare än sugdämpande. Dricker du alkohol medan du tar det får du kraftigt obehagliga kroppsliga reaktioner: rodnad, illamående, kräkningar, snabb puls.

Det gör det inte omöjligt att dricka — men det gör följderna omedelbara och kraftiga.

Vem det passar bäst: Personer som är starkt motiverade att sluta men vill ha en hård kemisk spärr mot impulsivt drickande. Det används ofta med någon som övervakar den dagliga dosen (en partner, en anhörig, en apotekare), eftersom avskräckningen bara fungerar så länge du fortsätter ta det.

Viktigt att veta: Disulfiram kräver att du strikt undviker all alkohol, även i mat, munskölj och vissa läkemedel. Det finns också betydande läkemedelsinteraktioner att känna till — ett samtal med läkare är nödvändigt.

Topiramat och gabapentin

De här används utanför godkänd indikation (de är inte FDA-godkända just vid alkoholbrukssyndrom men har växande stöd):

Topiramat kan minska suget för vissa. Det har inte visats vara bättre än naltrexon eller akamprosat, och biverkningarna — bland annat på tankeförmågan — är den främsta begränsningen, med fler som avbryter behandlingen på grund av dem.

Gabapentin används ibland mot sömnlöshet, ångest och sug i tidig nykterhet, då och då som en kortvarig brygga genom abstinensrelaterat obehag.

Båda är receptbelagda. De är värda att ta upp med en läkare, inte att behandla som egenvård.

Så får du tillgång till läkemedel

Det största hindret är inte läkemedlen i sig — det är att få dem utskrivna. Alternativ:

Din läkare på vårdcentralen kan skriva ut alla de här. Många tar inte upp det om inte du gör det. Ta upp det.
Beroendemedicinska specialister eller psykiatriker har ofta mer erfarenhet av detaljerna kring de här läkemedlen.
Digitala vårdgivare kan vara ett alternativ på vissa håll, vilket förenklar tillgången om det är besöket som är hindret.

Du behöver inte vara i kris för att fråga om de här läkemedlen. Vem som helst som vill ha stöd för att sluta eller dra ner kan ta upp det — beslutet om vilket, i vilken dos och hur länge fattar du och din förskrivare tillsammans. Vårt gratis Är jag beroende? Test ger dig en screeningnivå att ta med till besöket, och Abstinensriskkoll täcker säkerhetsfrågan om du dricker mycket varje dag.

Läkemedel och annat stöd

Läkemedel fungerar bäst som del av ett bredare upplägg. Både läkemedel och beteendeinriktade terapier används vid alkoholbrukssyndrom, och för många ger en kombination bäst resultat. Att följa dina framsteg, bygga upp en medvetenhet om triggers och ha ett socialt sammanhang arbetar vid sidan av läkemedlet snarare än ersätts av det.

Terapi för att sluta dricka går igenom de terapiformer som passar bra ihop med läkemedel.

Vanliga frågor

Är läkemedel vid alkoholbrukssyndrom ett tecken på svaghet?

Nej. Det är ett tecken på att du använder tillgängliga verktyg klokt. Det här är vanliga behandlingar som inte är beroendeframkallande och som en läkare kan skriva ut precis som vilka andra som helst, och stigmat kring dem har inget medicinskt stöd.

Kan jag ta naltrexon innan jag har slutat?

Det är en fråga för en förskrivare, inte något du avgör själv. Amerikansk förskrivningsinformation säger att naltrexon inte är avsett för den som fortfarande dricker stora mängder alkohol, och det sätts normalt in när drickandet har upphört. Vissa läkare använder riktad dosering eller dosering vid behov, så hoppas du på det, fråga rakt ut — men gör det med en läkare i stället för på egen hand.

Hur länge tar man de här läkemedlen?

Det varierar. Vissa använder naltrexon i några månader genom den mest riskfyllda perioden. Andra fortsätter längre. Det finns ingen bestämd tidtabell — det är ett samtal med din läkare utifrån din situation och dina mål.

Finns det biverkningar?

Alla läkemedel har möjliga biverkningar. Illamående och huvudvärk hör till de vanligare som rapporterats för naltrexon. Disulfiram kräver att all alkohol strikt undviks för att kunna användas säkert. Be din förskrivare eller apotekare gå igenom biverkningsprofilen så att du kan väga den mot nyttan.