Travma ve alkol: bağlantıyı anlamak
Kısa cevap: Birçok insan, işlenmemiş travmanın belirtilerini — aşırı tetikte olmayı, istenmeden gelen anıları, duygusal uyuşukluğu — yönetmek için alkol kullanır. Travmayı ele almadan ayık olmak zordur. Bağlantıyı anlamak ilk adımdır.
Bunu okuyorsan, büyük ihtimalle sana uzun süredir taşıdığın bir şey — belki birçok şey — oldu. Ve büyük ihtimalle alkol, onu taşıma biçiminin bir parçası haline geldi.
Bu bir karakter kusuru değil. Bu bir başa çıkma yolu. Ciddi bedelleri olan zararlı bir yol, evet — ama yönetmek zorunda olduğun şeyler düşünüldüğünde bir tür anlamı olan bir yol.
Bu yazı özenle yazıldı, çünkü bu konu özeni hak ediyor.
Rakamlar önemli
Araştırmalar, travma geçmişi olan kişilerin alkol kullanım bozukluğu geliştirme olasılığının belirgin biçimde daha yüksek olduğunu tutarlı olarak gösteriyor. Alkol kullanım bozukluğu olan kişilerin genel olarak yaklaşık 15% ile 30%'unda eşlik eden travma sonrası stres bozukluğu (TSSB) vardır; bu oran askerlerde ve gazilerde 50% ile 60%'a çıkar.
Stres ve travma burada ikincil risk etkenleri değil. Alkol kullanım bozukluğunun çevresel risk etkenleri arasında dış stres en güçlülerinden biridir — özellikle çocuklukta travma yaşamış ya da hayat boyunca önemli stres kaynakları birikmiş kişiler ağır içme kalıplarına ve artmış riske yatkın olabilir ve iyileşme sırasında strese tepki olarak yeniden içmeye başlamaya da yatkın olabilir.
İlişki iki yönlüdür ve araştırmacılar birkaç olası nedensel yol tanımlıyor. TSSB alkol kullanım bozukluğunun gelişmesini kolaylaştırabilir, çünkü alkol travmatik bir olayın anılarını uyuşturmak ya da travma sonrası belirtilerle başa çıkmak için sıkça kullanılır. Ağır alkol kullanımı şiddet ve saldırı gibi travmatik olaylar yaşama olasılığını artırabilir. Alkol kullanım bozukluğu da uyarılmayı, uykuyu ve bilişi bozarak travmayla başa çıkmanın psikolojik mekanizmalarını zayıflatabilir. İki durumun ortak risk etkenleri de vardır; önceki depresif belirtiler ve çocuklukta yaşanan önemli olumsuz olaylar bunlar arasındadır.
Birçok insan için ikisi o kadar iç içe geçmiştir ki birinin nerede bitip ötekinin nerede başladığını görmek gerçekten zordur.
Alkol ve travma neden bir arada görülür
Alkol sinir sistemini susturur
Travma sinir sistemini kronik olarak uyarılmış bir durumda bırakır. Kısa vadeli hayatta kalma için tasarlanmış stres tepkisi “açık” konumda takılı kalır. Vücut, şu anda var olmayan bir tehlikeye karşı aşırı tetiktedir. Bu yorucu ve rahatsız edicidir.
Alkol bunu güvenilir biçimde susturur. Merkezi sinir sistemini baskılar, fizyolojik uyarılmayı azaltır ve travmanın yarattığı aşırı tetikte olma halinden bir mola verir. Sinir sistemini düzenlemenin başka yolları olmayan biri için bu rahatlama son derece çekicidir.
Alkol istenmeden gelen anıları köreltir
Travmanın belirgin özelliklerinden biri, istenmeden yeniden yaşamaktır — davetsiz gelen ve ilk olay kadar canlı hissettiren anılar, kâbuslar ve geçmişe dönüşler. TSSB, travmatik bir olayın ardından başlıca uyarılmadaki değişiklikler ve tekrarlayan, istenmeden gelen düşüncelerle karakterize edilir. Alkol ikisini de köreltir. Başta anıları daha az erişilebilir, kâbusları daha seyrek hale getirir.
Bu bir tedavi değil. Ama bir işe yarar. Ve başka seçeneği olmamış insanlar için ilk başvurulan yol haline gelir.
Alkol travmanın ürettiği duyguları uyuşturur
Utanç, yas, öfke, dehşet — travma çoğu zaman gerçekten ezici duygu durumları üretir, özellikle travma çocuklukta yaşandıysa ya da onu birlikte işleyecek güvenli bir insan yoksa.
Alkol bütün duygu yelpazesini uyuşturur. Acı veren duygular, kısa bir süre için de olsa, yönetilebilir hale gelir.
Ayık olduğunda ne olur
İşlerin zorlaştığı yer burası ve bu konuda dürüst olmakta fayda var.
Alkol ortadan kalktığında, artık kimyasal olarak baskılanmayan sinir sistemi travmatize olmuş taban düzeyine dönme eğilimindedir. Bazı durumlarda baskı kalktığı için öncekinden daha yoğun biçimde döner.
Bu, travmadan sağ kalanlar için ayıklığın başının artmış aşırı tetikte olma hali, daha canlı kâbuslar, duygu seli ve alkolün içinde tuttuğu duyguların tüm ağırlığını içerebileceği anlamına gelir.
Bilmeye değer bir klinik zorluk da var: TSSB'nin ve alkol kullanım bozukluğunun belirtileri belirgin biçimde örtüşür. Alkol yoksunluğundaki otonom aşırı etkinlik, TSSB'ye bağlı uyarılma artışlarına benzeyebilir; iki durumun da doğru tedavi edilmesi için kapsamlı bir değerlendirmenin önemli olmasının nedeni budur. Doktorların ikisini ayırt etme yollarından biri, travmatik olaya benzeyen şeylere karşı belirgin fizyolojik tepkilerin olup olmadığını sormaktır.
İyileşmede travmaya duyarlı bakımın önemli olmasının başlıca nedeni budur. Altta yatan travmayı ele almadan ayık olmak, kişiyi hâlâ acı içinde, hâlâ uyarılmış bir sinir sistemiyle ve onu yönetmek için kullandığı araç olmadan bırakır — ama yerine konacak araçlar da olmadan.
Bu koşullarda yeniden içmeye başlama riski yüksektir. Kişi başarısız olduğu için değil, acı gerçek ve tedavi edilmemiş olduğu için. İki durumdan da iyileşme olasılığı, ikisi birlikte tedavi edildiğinde daha yüksektir.
İyileşme gerçekte neye benzer
Hem travmadan hem de alkol kullanım bozukluğundan iyileşmek mümkündür. Hızlı değildir, düz bir çizgide ilerlemez — ama olur. Yol genellikle şöyle görünür:
Travmaya duyarlı iyileşme desteği
Travma ile alkol arasındaki bağlantıyı anlayan bir terapist ya da program bulmak, çalışmanın doğasını değiştirir. Travmaya duyarlı bakım, ayıklığı bir irade sınavı olarak görmek yerine içmenin bir şeye verilen tepki olduğunu anlar — ve o şeyi ele alır. İki durumun da daha ağır olduğu hallerde bir ruh sağlığı ya da bağımlılık uzmanından, ya da ikisinden birden bakım almak genellikle uygundur; daha hafif tablolar çoğu zaman birinci basamak sağlık hizmetinde yönetilebilir.
Destek ararken açıkça sor: “Travma ve alkol kullanımıyla birlikte çalışma deneyiminiz var mı?”
Önce dengelenme
Travmayı işleme çalışması — özellikle EMDR ya da travma odaklı BDT gibi yoğun yöntemler — kişi belli bir denge içindeyken en etkilidir. Nörolojik açıdan dalgalı olan ayıklığın başı, çoğu zaman temel travmayı işlemeye dalmak için ideal an değildir.
Dengelenme çalışması — sinir sistemini düzenlemeyi öğrenmek, güvenlik yaratmak, başa çıkma araçları kurmak — genellikle önce gelir. Bu kaçınma değil. Bu hazırlıktır.
Bedensel yaklaşımlar
Yalnızca konuşma terapisinin fizyolojik travma tepkileri karşısında bazen sınırları olur ve bedene dayalı yaklaşımlar bu nedenle yaygın olarak kullanılır. Somatik terapilerin kanıt temeli BDT temelli yaklaşımlarınkinden daha yenidir, bu yüzden sana neyin uyduğuna karar vermende yardımcı olacak doğru kişi travmaya duyarlı bir terapisttir. Şunu da bilmekte fayda var: şimdiki anın deneyimine dair farkındalık ve kabul geliştiren kabul ve farkındalık temelli müdahaleler, alkol kullanım bozukluğu için kanıta dayalı davranışsal tedaviler arasındadır — ve dengelenme çalışmasının istedikleriyle örtüşürler.
Utanç değil, öz şefkat
İyileşme yolundaki travmadan sağ kalanlar için belki de en önemli yeniden çerçeveleme şudur: içmek bir karakter başarısızlığı değildi. Daha iyi seçenekleri olmayan bir acıya verilmiş bir tepkiydi. Kendi geçmişine utançla değil merakla ve şefkatle yaklaşmak, verilmiş zararı mazur göstermek değildir. Gerçek değişimin mümkün hale geldiği iç ortamı yaratmaktır.
Utanç insanları yeniden içmeye iter. Öz şefkat ayık kalmayı destekler.
Nazik bir not
Bunların herhangi biri sende güçlü bir karşılık buluyorsa, lütfen bir uzmana ulaşmayı düşün. Travma ile alkol kullanımının kesiştiği yer gerçekten karmaşıktır ve burada tek başına yol almak, destekle yol almaktan çok daha zordur. O görüşmeden önce içmenin şu an nerede durduğuna dair düzenli bir okuma istersen, ücretsiz Bağımlı mıyım? Testi standart bir tarama anketini tarayıcında, hesap gerekmeden yürütür.
SAMHSA'nın Ulusal Yardım Hattı (1-800-662-4357) ücretsiz ve gizlidir, yılın 365 günü, günün 24 saati İngilizce ve İspanyolca hizmet verir ve seni yerel tedaviye yönlendirebilir. İşler kriz düzeyinde hissettiriyorsa, 988 Suicide & Crisis Lifeline telefon, mesaj ya da sohbet yoluyla 24/7/365 ulaşılabilir durumdadır — ücretsizdir, gizlidir ve ruh sağlığının yanında alkol ve madde kaygılarını da kapsar.
Yalnızca içmeyi değil, yaşanan her şeyi ele alan bir bakımı hak ediyorsun.
Sıkça sorulan sorular
Çok içen herkesin bir travması mı var?
Hayır. Travma, alkol kullanım bozukluğu olan kişilerde genel nüfusa göre belirgin biçimde daha yaygındır, ama pek çok insan travma olmadan da alkol sorunları geliştirir. Alkol kullanım bozukluğuna yatkınlığın 50% ile 60%'ı kalıtsaldır ve diğer etkenler — ruh sağlığı sorunları, ağır içme kalıpları, içmeye erken yaşta başlamak — birbirinden bağımsız olarak katkıda bulunur.
Önce travmayı mı ele almalıyım, alkolü mü?
İdeal olarak ikisini de — soru hangisini atlayacağın değil, sıralamadır. Hem alkol kullanım bozukluğu hem de eşlik eden durum tedavi edildiğinde iyileşme olasılığı daha yüksektir, bu yüzden birini tedavi edip ötekini süresiz ertelemek genellikle işe yaramaz. Çoğu doktor yoğun travma işleme çalışmasından önce belli bir denge görmek ister, çünkü çok içerken travmayı işlemek daha az etkilidir ve dengesizliği artırabilir. Travmaya duyarlı bir uzman sıralamayı belirlemene yardım edebilir.
Alkol travmaya yol açabilir mi?
Evet. Ağır alkol kullanımı şiddet ve saldırı gibi travmatik olaylar yaşama olasılığını artırabilir; ayrıca uyarılmayı, uykuyu ve bilişi bozarak sonrasında travmatik bir olayla başa çıkmanın psikolojik mekanizmalarını da zayıflatabilir. İlişki iki yönde de işler.
Travmaya duyarlı bakım nedir?
Travmaya duyarlı bakım, doktorun ya da programın travmanın kişinin geçmişindeki rolünü anlaması, travma tepkilerini davranış sorunları olarak yorumlamaması, güvenliği tedavinin temeli olarak kurması ve yalnızca belirtiyi değil kişinin bütününü ele alması demektir.