Trauma ja alkoholi: yhteyden ymmärtäminen
Lyhyt vastaus: Moni käyttää alkoholia käsittelemättömän trauman oireiden hallintaan – ylivirittyneisyyden, tunkeilevien muistojen ja tunteiden turtumisen. Raitistuminen on vaikeaa, jos traumaa ei käsitellä. Yhteyden ymmärtäminen on ensimmäinen askel.
Jos luet tätä, on hyvin mahdollista, että sinulle on tapahtunut jotain – ehkä monia asioita – joita olet kantanut pitkään. Ja on hyvin mahdollista, että alkoholista tuli osa sitä, miten kannoit ne.
Se ei ole luonteenvika. Se on selviytymiskeino. Haitallinen keino, jolla on vakavat kustannukset, kyllä – mutta sellainen, jossa oli omanlaistaan järkeä sen valossa, mitä yritit hallita.
Tämä artikkeli on kirjoitettu huolella, koska aihe ansaitsee sen.
Luvut ovat merkittäviä
Tutkimukset osoittavat johdonmukaisesti, että ihmisillä, joilla on traumahistoria, on huomattavasti suurempi todennäköisyys sairastua alkoholinkäyttöhäiriöön. Alkoholinkäyttöhäiriöstä kärsivistä noin 15–30 prosentilla on samanaikainen PTSD, ja sotilailla ja veteraaneilla osuus nousee 50–60 prosenttiin.
Stressi ja trauma eivät ole tässä sivuseikkoja. Alkoholinkäyttöhäiriön ympäristöllisistä riskitekijöistä ulkoinen stressi on yksi voimakkaimmista – ihmiset, jotka ovat kokeneet trauman, erityisesti lapsuudessa, tai joille on kertynyt elämän aikana merkittäviä stressitekijöitä, voivat olla alttiita runsaalle juomiselle ja suuremmalle riskille, ja he voivat olla alttiita retkahtamaan stressin vuoksi toipumisen aikana.
Suhde on kaksisuuntainen, ja tutkijat kuvaavat useita mahdollisia syy-yhteyksiä. PTSD voi edistää alkoholinkäyttöhäiriön kehittymistä, koska alkoholia käytetään yleisesti traumaattisen tapahtuman muistojen turruttamiseen tai traumaperäisten oireiden kanssa selviytymiseen. Runsas alkoholinkäyttö voi lisätä todennäköisyyttä joutua traumaattisten tapahtumien, kuten väkivallan ja pahoinpitelyn, kohteeksi. Ja alkoholinkäyttöhäiriö voi heikentää psyykkisiä keinoja selviytyä traumasta, koska se häiritsee vireystilaa, unta ja kognitiota. Kahdella tilalla on myös yhteisiä riskitekijöitä, kuten aiemmat masennusoireet ja merkittävät lapsuuden haitalliset kokemukset.
Monella nämä kaksi ovat kietoutuneet niin tiiviisti yhteen, että on aidosti vaikea nähdä, missä toinen loppuu ja toinen alkaa.
Miksi alkoholi ja trauma kulkevat yhdessä
Alkoholi hiljentää hermoston
Trauma jättää hermoston pitkäaikaisesti aktivoituneeseen tilaan. Stressireaktio – joka on tarkoitettu lyhytaikaiseen selviytymiseen – jää ”päälle”. Keho on ylivirittynyt ja valppaana vaaran varalta, jota ei juuri nyt ole. Tämä on uuvuttavaa ja epämukavaa.
Alkoholi hiljentää tämän luotettavasti. Se lamaa keskushermostoa, vähentää fysiologista vireyttä ja antaa tauon trauman tuottamasta ylivirittyneisyydestä. Ihmiselle, jolla ei ole muita keinoja säädellä hermostoaan, tämä helpotus on syvästi houkutteleva.
Alkoholi vaimentaa tunkeilevia muistoja
Yksi trauman tunnusmerkeistä on tunkeileva uudelleenkokeminen – muistot, painajaiset ja takaumat, jotka tulevat kutsumatta ja tuntuvat yhtä eläviltä kuin alkuperäinen tapahtuma. Traumaperäiselle stressihäiriölle (PTSD) ovat tunnusomaisia ennen kaikkea vireystilan muutokset ja toistuvat tunkeilevat ajatukset traumaattisen tapahtuman jälkeen. Alkoholi vaimentaa molempia. Se tekee muistoista vaikeammin tavoitettavia ja painajaisista harvinaisempia – aluksi.
Se ei ole hoitoa. Mutta se tekee jotain. Ja ihmisille, joilla ei ole ollut muuta vaihtoehtoa, siitä tulee ensisijainen keino.
Alkoholi turruttaa tunteet, joita trauma tuotti
Häpeä, suru, raivo, kauhu – trauma tuottaa usein tunnetiloja, jotka ovat aidosti ylivoimaisia, varsinkin jos trauma tapahtui lapsuudessa tai jos ei ollut turvallista ihmistä, jonka kanssa sitä käsitellä.
Alkoholi turruttaa koko tunteiden kirjon. Kivuliaat tunteet muuttuvat hallittaviksi, vaikka vain hetkeksi.
Mitä tapahtuu, kun raitistut
Tässä kohtaa asiat vaikeutuvat, ja siitä kannattaa olla rehellinen.
Kun alkoholi poistuu, hermosto – jota ei enää kemiallisesti vaimenneta – palaa yleensä traumatisoituneeseen perustasoonsa. Joissain tapauksissa se palaa entistä voimakkaampana, koska vaimennus on poistunut.
Tämä tarkoittaa, että traumasta selviytyneen raittiuden alkuun voi kuulua voimistunutta ylivirittyneisyyttä, elävämpiä painajaisia, tunnetulvia ja kaikkien niiden tunteiden täysi paino, joita alkoholi piti aisoissa.
Kannattaa tietää myös yksi kliininen mutka: PTSD-oireet ja alkoholinkäyttöhäiriön oireet ovat pitkälti päällekkäisiä. Alkoholin vieroitukseen liittyvä autonomisen hermoston ylivilkkaus voi muistuttaa PTSD-oireisiin liittyvää vireyden nousua, minkä vuoksi perusteellinen arvio on tärkeä, jotta molemmat tilat hoidetaan oikein. Yksi tapa, jolla ammattilaiset erottavat ne, on kysyä, onko sinulla selviä fysiologisia reaktioita asioihin, jotka muistuttavat traumaattista tapahtumaa.
Tämä on pääsyy siihen, miksi traumatietoinen hoito on toipumisessa tärkeää. Jos raitistut käsittelemättä taustalla olevaa traumaa, kipu jää, hermosto on yhä aktivoitunut, ja keino, jolla sitä hallitsit, on poissa – mutta korvaavia keinoja ei ole.
Retkahduksen riski on tällaisissa oloissa suuri. Ei siksi, että ihminen epäonnistui, vaan koska kipu oli todellista ja hoitamatonta. Todennäköisyys toipua molemmista tiloista on suurempi, kun molempia hoidetaan.
Miltä paraneminen oikeasti näyttää
Toipuminen sekä traumasta että alkoholinkäyttöhäiriöstä on mahdollista. Se ei ole nopeaa eikä suoraviivaista – mutta sitä tapahtuu. Tältä polku yleensä näyttää:
Traumatietoinen toipumisen tuki
Kun löydät terapeutin tai hoito-ohjelman, joka ymmärtää trauman ja alkoholin yhteyden, työn luonne muuttuu. Sen sijaan, että raittiutta kohdeltaisiin tahdonvoiman haasteena, traumatietoinen hoito ymmärtää, että juominen oli reaktio johonkin – ja käsittelee tuota jotain. Kun molemmat tilat ovat vaikeampia, mielenterveys- tai päihdeasiantuntijan tai molempien hoito on yleensä tarkoituksenmukaista; lievempiä tilanteita voidaan usein hoitaa perusterveydenhuollossa.
Kysy suoraan, kun haet tukea: ”Onko sinulla kokemusta trauman ja alkoholinkäytön hoitamisesta yhdessä?”
Ensin vakautus
Traumojen käsittelytyö – erityisesti intensiiviset menetelmät, kuten EMDR tai traumakeskeinen kognitiivinen käyttäytymisterapia – on tehokkainta, kun ihminen on jossain määrin vakaassa tilassa. Raittiuden alku hermostollisine heilahteluineen ei usein ole paras hetki sukeltaa ydintrauman käsittelyyn.
Vakauttava työ – hermoston säätelyn oppiminen, turvallisuuden luominen, selviytymiskeinojen rakentaminen – tulee yleensä ensin. Tämä ei ole välttelyä. Tämä on valmistautumista.
Kehollinen lähestymistapa
Pelkällä keskusteluterapialla on joskus rajansa fysiologisten traumareaktioiden kanssa, ja siksi kehollisia menetelmiä käytetään laajasti. Kehollisten terapioiden näyttöpohja on nuorempi kuin kognitiiviseen käyttäytymisterapiaan perustuvien menetelmien, joten traumatietoinen terapeutti on oikea ihminen auttamaan sinua valitsemaan sopivan. On myös hyvä tietää, että hyväksymis- ja tietoisuustaitoihin perustuvat interventiot, jotka rakentavat tietoisuutta ja hyväksyntää hetkessä olevasta kokemuksesta, kuuluvat alkoholinkäyttöhäiriön näyttöön perustuviin käyttäytymishoitoihin – ja ne ovat osin päällekkäisiä sen kanssa, mitä vakauttava työ vaatii.
Myötätunto itseä kohtaan, ei häpeä
Ehkä tärkein uusi näkökulma, joka traumasta selviytyneellä on toipumisessa käytettävissään, on tämä: juominen ei ollut luonteen pettämistä. Se oli reaktio kipuun, johon ei ollut parempia vaihtoehtoja. Kun lähestyt omaa historiaasi uteliaisuudella ja myötätunnolla – etkä häpeällä – et oikeuta aiheutettua vahinkoa. Luot sisäisen ympäristön, jossa aito muutos tulee mahdolliseksi.
Häpeä ajaa ihmisiä takaisin juomaan. Myötätunto itseä kohtaan auttaa pysymään.
Lempeä huomautus
Jos jokin tästä kolahtaa voimakkaasti, harkitse yhteydenottoa ammattilaiseen. Trauman ja alkoholinkäytön risteyskohta on aidosti monimutkainen, ja sen kanssa on paljon vaikeampi pärjätä yksin kuin tuen kanssa. Jos haluat ennen tuota puhelua jäsennellyn käsityksen siitä, missä juomisesi tällä hetkellä on, ilmainen Olenko riippuvainen? Testi käy läpi vakiintuneen seulontakyselyn selaimessasi ilman tiliä.
SAMHSA National Helpline (1-800-662-4357) on maksuton ja luottamuksellinen, avoinna ympäri vuorokauden vuoden jokaisena 365 päivänä englanniksi ja espanjaksi, ja se voi ohjata paikalliseen hoitoon. Jos tilanne tuntuu kriisiltä, 988 Suicide & Crisis Lifeline on käytettävissä 24/7/365 puhelimitse, tekstiviestillä tai chatissa – maksuton, luottamuksellinen, ja se kattaa alkoholi- ja huumehuolet mielenterveyden rinnalla.
Ansaitset hoitoa, joka käsittelee kaikkea, mitä tapahtuu – ei vain juomista.
Usein kysytyt kysymykset
Onko kaikilla runsaasti juovilla traumaa?
Ei. Trauma on huomattavasti yleisempää alkoholinkäyttöhäiriöstä kärsivillä kuin väestössä yleensä, mutta moni kehittää alkoholiongelman ilman sitä. 50–60 prosenttia alttiudesta alkoholinkäyttöhäiriöön on periytyvää, ja muut tekijät – mielenterveyden häiriöt, runsaat juomiskaavat, juomisen varhainen aloitusikä – vaikuttavat kaikki itsenäisesti.
Pitäisikö minun käsitellä ensin trauma vai alkoholi?
Mieluiten molemmat – kysymys on järjestyksestä, ei siitä, kumman voi ohittaa. Toipumisen todennäköisyys on suurempi, jos sekä alkoholinkäyttöhäiriötä että samanaikaista tilaa hoidetaan, joten toisen hoitaminen ja toisen lykkääminen loputtomiin ei yleensä toimi. Useimmat ammattilaiset haluavat jonkinasteista vakautta ennen intensiivistä traumojen käsittelyä, koska trauman käsittely runsaan juomisen aikana on vähemmän tehokasta ja voi lisätä epävakautta. Traumatietoinen ammattilainen voi auttaa sinua löytämään oikean järjestyksen.
Voiko alkoholi aiheuttaa traumaa?
Voi. Runsas alkoholinkäyttö voi lisätä todennäköisyyttä joutua traumaattisten tapahtumien, kuten väkivallan ja pahoinpitelyn, kohteeksi, ja se voi myös heikentää psyykkisiä keinoja selviytyä traumaattisesta tapahtumasta jälkikäteen, koska se häiritsee vireystilaa, unta ja kognitiota. Suhde toimii molempiin suuntiin.
Mitä traumatietoinen hoito on?
Traumatietoinen hoito tarkoittaa, että ammattilainen tai hoito-ohjelma ymmärtää trauman roolin ihmisen historiassa, ei tulkitse traumareaktioita käytösongelmiksi, luo turvallisuuden hoidon perustaksi ja käsittelee koko ihmistä eikä vain oiretta.