Оземпік і потяг до алкоголю: що насправді показують дослідження
Коротка відповідь: два рандомізовані дослідження вже порівняли семаглутид — діючу речовину Ozempic і Wegovy — з плацебо в людей з розладом, пов’язаним із вживанням алкоголю. Обидва виявили зменшення пиття і потягу. Дослідження 2026 року в The Lancet показало перевагу над плацебо в 13.7 відсоткового пункту за днями важкого пиття протягом 26 тижнів. Докази реальні, але ранні: FDA не схвалювало семаглутид для лікування розладу, пов’язаного із вживанням алкоголю, і кожне рішення щодо нього ухвалює лікар, який призначає ліки.
Кілька років єдиними свідченнями про Оземпік і алкоголь були окремі історії. Люди, які приймали препарат GLP-1 від діабету чи для схуднення, раз у раз казали одну й ту саму дивну річ: вино перестало кликати. Не те що вони йому опиралися — вони просто перестали його хотіти.
Окремі історії — це точка, з якої дослідження починаються, а не на якій закінчуються. Корисне питання — що сталося, коли науковці провели контрольовані експерименти, і на нього тепер є відповіді з двох рандомізованих досліджень, низки робіт на тваринах і зведеного огляду. Ось що кожне з них насправді виміряло — з тією силою, яку підтримують самі статті, і не сильніше.
Що дослідження 2025 року виявило про Оземпік і потяг до алкоголю
Перше рандомізоване випробування семаглутиду в людей з розладом, пов’язаним із вживанням алкоголю, опублікували в JAMA Psychiatry у квітні 2025 року Гендершот і колеги.
Це було подвійне сліпе рандомізоване дослідження 2 фази з 9 тижнями амбулаторного лікування в одному академічному медичному центрі США, з вересня 2022 до лютого 2024 року. Рандомізували сорок вісім дорослих з розладом, пов’язаним із вживанням алкоголю, — що важливо, людей, які не шукали лікування від пиття. Дози були низькі: 0.25 мг щотижня протягом чотирьох тижнів, 0.5 мг щотижня протягом чотирьох тижнів, потім одна доза 1.0 мг.
Первинним результатом була лабораторна сесія пиття, під час якої учасники могли пити під наглядом. Семаглутид зменшив кількість випитих грамів алкоголю (β = −0.48; 95% ДІ, від −0.85 до −0.11; P = .01) і пікову концентрацію алкоголю в повітрі, що видихається (β = −0.46; 95% ДІ, від −0.87 до −0.06; P = .03).
Чесність видно у вторинних результатах. Значущого впливу не було ні на середню кількість порцій за календарний день, ні на кількість днів, коли люди пили. Змінилися інтенсивність і бажання: кількість порцій за день пиття (β = −0.41; 95% ДІ, від −0.73 до −0.09; P = .04) і щотижневий потяг до алкоголю (β = −0.39; 95% ДІ, від −0.73 до −0.06; P = .01). У підгрупі курців зменшилася ще й кількість сигарет на день.
Власний висновок авторів — правильне резюме: результати дають перші проспективні докази того, що низькі дози семаглутиду можуть зменшувати потяг і деякі показники пиття, і це виправдовує більші клінічні дослідження. Сорок вісім людей за дев’ять тижнів — це сигнал, а не вирок.
Що додало дослідження 2026 року
Більше і довше випробування з’явилося в The Lancet у травні 2026 року — від Клаусен і колег із Данії.
У ньому взяли участь 108 учасників з розладом, пов’язаним із вживанням алкоголю, і супутнім ожирінням, по 54 у кожній групі, і тривало воно 26 тижнів. Усі — в обох групах — отримували когнітивно-поведінкову терапію, тож дослідження перевіряло семаглутид на додачу до терапії, а не замість неї. Доза була повна, 2.4 мг щотижня, проти плацебо з фізіологічним розчином. Вісімдесят вісім учасників (81%) пройшли втручання до кінця.
За первинним результатом — днями важкого пиття — обидві групи суттєво покращилися. У групі семаглутиду показник знизився на 41.1 відсоткового пункту від вихідного рівня (95% ДІ, від −48.7 до −33.5); у групі плацебо — на 26.4 пункту (95% ДІ, від −34.1 до −18.6). Оцінена різниця між групами становила −13.7 відсоткового пункту (95% ДІ, від −22.0 до −5.4; p=0.0015).
Якщо читати ці цифри разом, помітні дві речі. Семаглутид явно переміг плацебо. А плацебо разом з терапією саме по собі дало зниження на 26 пунктів — нагадування, що регулярно приходити, щотижня проходити вимірювання і займатися КПТ дає дуже багато ще до будь-яких ліків.
Серед вторинних результатів було зменшення загального вживання і показників потягу. Небажані явища були звичні: минущі, переважно легкі або помірні шлунково-кишкові реакції, частіші в групі семаглутиду.
Механізм, що стоїть за розповідями про Оземпік і потяг до алкоголю
Рецептори GLP-1 є не лише в підшлунковій залозі й кишечнику. Вони є і в ділянках мозку, які відповідають за винагороду і мотивацію, — саме тому комусь спало на думку провести ці експерименти.
Найчіткішу механістичну роботу дає дослідження 2023 року в JCI Insight. У мишей семаглутид дозозалежно зменшував пиття, схоже на запійне; у щурів він зменшував і пиття, схоже на запійне, і пиття, спричинене залежністю. Науковці також записували активність нейронів центрального ядра мигдалеподібного тіла — вузла негативних емоційних станів, які рухають питтям при залежності, — і виявили, що семаглутид посилював гальмівні сигнали у тварин, які раніше не отримували алкоголю, що вказує на посилене вивільнення ГАМК. У залежних від алкоголю щурів ефекти були неоднозначні, без загальної зміни. Це часткова відповідь, а не повна, і стаття так і каже.
Приматів дослідили раніше, у 2019 році. Робота в Psychopharmacology давала агоністи GLP-1 зеленим мавпам (верветкам), схильним до алкоголю, і повідомила, що ліраглутид і меншою мірою ексенатид значно зменшували вживання алкоголю без ознак нудоти і без зміни споживання води — це була перша демонстрація такого ефекту в приматів, крім людини.
Картина, що складається, — препарат діє на механізм цінності винагороди, а не на силу волі. Якщо хочете розібратися в біології, наші матеріали про те, чому мозок хоче алкоголю, і про алкоголь і дофамін описують ті контури, до яких ці препарати, схоже, дістаються.
Що кажуть зведені дані
Систематичний огляд і метааналіз 2025 року в eClinicalMedicine зібрав дані про агоністи рецепторів GLP-1 і алкоголь у людей. За чотирнадцятьма дослідженнями він показав значуще зниження балів AUDIT (середня різниця −7.81 бала; 95% ДІ, від −9.02 до −6.60), а також рідше пиття, менше вживання за день пиття і слабший потяг.
Два застереження мають стояти поруч із цією цифрою, а не у виносці. Показник неоднорідності становив I² = 87.5%, тобто окремі дослідження дуже розходилися між собою — зведена цифра є середнім для досліджень, які вимірювали не одне й те саме і не однаково. А власний висновок авторів такий: великі спеціальні рандомізовані дослідження все ще потрібні, щоб підтвердити ефективність і визначити, як ці препарати варто застосовувати.
Якщо хочете знати, де ваше власне пиття на скринінговій шкалі на кшталт AUDIT, Тест: чи є в мене залежність? проводить його в браузері без облікового запису.
Оземпік не схвалено для лікування розладу, пов’язаного з алкоголем
Це треба сказати прямо, бо багато публікацій це оминають.
В інструкції FDA до Ozempic зазначено три показання: покращення контролю глікемії в дорослих з діабетом 2 типу, зниження ризику тяжких серцево-судинних подій у дорослих з діабетом 2 типу і встановленою серцево-судинною хворобою та зниження ризику прогресування хвороби нирок у дорослих з діабетом 2 типу і хронічною хворобою нирок. Розладу, пов’язаного із вживанням алкоголю, серед них немає.
Ліки, які схвалені для лікування розладу, пов’язаного із вживанням алкоголю, — це три препарати, які NIAAA описує у своєму ресурсі для лікарів: налтрексон, акампросат і дисульфірам. Вони не викликають залежності, їх може призначити сімейний лікар, і — за оцінкою самого NIAAA — їх призначають украй рідко: за аналізом 2021 року, вони дісталися лише 1.6% дорослих, які мали цей розлад протягом останнього року. Якщо вас цікавить шлях із ліками, саме ця розмова сьогодні має найкращі докази. Наш матеріал про ліки, які допомагають кинути пити, розбирає кожен з них, а метод Сінклера докладно описує протокол із налтрексоном перед випивкою.
Ніщо тут не є порадою щодо призначення ліків, і ніщо тут не слід використовувати, щоб почати, припинити чи змінити прийом ліків. Це розмова з лікарем, який призначає вам ліки, знає вашу історію і ваші інші препарати.
Якщо ви вже приймаєте GLP-1 і п’єте
В інструкції є застереження, які варто знати, перш ніж заводити цю розмову з лікарем.
Панкреатит. Гострий панкреатит спостерігали в пацієнтів, які отримували агоністи рецепторів GLP-1, і в інструкції сказано припинити прийом, якщо є підозра на нього. Важке пиття саме по собі — одна з головних причин панкреатиту, тож це справжній перетин, а не теоретичний.
Низький рівень цукру в крові. Інструкція попереджає, що одночасне застосування з інсуліном або препаратами, що стимулюють його секрецію, може підвищити ризик гіпоглікемії, зокрема тяжкої. Алкоголь тягне в той самий бік: у довідці NIAAA про взаємодію з ліками аномально низький рівень цукру в крові названо серед ризиків поєднання алкоголю з ліками від діабету.
Шлунково-кишкові реакції. Це найчастіші небажані явища цих препаратів, іноді тяжкі, і інструкція не радить застосовувати їх при тяжкому гастропарезі. Алкоголь подразнює ту саму тканину.
Хвороби жовчного міхура. Вони теж є серед попереджень в інструкції, і про них варто сказати, якщо вони були у вас раніше.
Підхід до розмови на прийомі простий: «Я п’ю приблизно стільки, ось мій звичний сценарій — що мені треба знати?» Лікар може врахувати лише те пиття, про яке йому сказали.
Що це означає, якщо ви хочете пити менше вже зараз
Дослідження обнадійливі, але це не план. Обидва поєднували препарат зі структурою — щотижневими візитами в клініку в одному і когнітивно-поведінковою терапією в обох групах іншого, — і в дослідженні з The Lancet група плацебо все одно скоротила дні важкого пиття на 26 відсоткових пунктів. Більшу частину цієї роботи виконала структура.
Структура може бути у вас уже зараз, без рецепта. Записувати, що ви насправді п’єте, а не те, що пам’ятаєте, — крок, який найшвидше змінює картину; калькулятор Скільки насправді коштує алкоголь робить ваш сценарій пиття конкретним у грошах і годинах. «Зебра» — чергування алкогольних і безалкогольних напоїв — знижує пік одного вечора і не вимагає від вас нічого вирішувати про наступний. А коли приходить потяг, Таймер потягу дає йому куди подітися на ті десять чи двадцять хвилин, за які він зазвичай минає.
Записана порція — це дані. Вона дещо каже вам про тригер, час доби, приміщення. Це цінніше за тиждень, який виглядає бездоганно, але з якого нічого не можна дізнатися.
Джерела
- Hendershot CS, Bremmer MP, Paladino MB, et al. "Once-Weekly Semaglutide in Adults With Alcohol Use Disorder: A Randomized Clinical Trial." JAMA Psychiatry. 2025;82(4):395-405. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39937469/
- Klausen MK, Justesen SK, Pedersen JN, et al. "Once-weekly semaglutide versus placebo in patients with alcohol use disorder and comorbid obesity: a randomised, double-blind, placebo-controlled trial." The Lancet. 2026;407(10540):1687-1698. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42070571/
- Chuong V, Farokhnia M, Khom S, et al. "The glucagon-like peptide-1 (GLP-1) analogue semaglutide reduces alcohol drinking and modulates central GABA neurotransmission." JCI Insight. 2023;8(12):e170671. https://insight.jci.org/articles/view/170671
- Thomsen M, Holst JJ, Molander A, Linnet K, Ptito M, Fink-Jensen A. "Effects of glucagon-like peptide 1 analogs on alcohol intake in alcohol-preferring vervet monkeys." Psychopharmacology. 2019;236(2):603-611. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30382353/
- Eshraghi R, Ghadimi DJ, Montazerinamin S, et al. "Effects of glucagon-like peptide-1 receptor agonists on alcohol consumption: a systematic review and meta-analysis." eClinicalMedicine. 2025;90:103645. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41324012/
- DailyMed, U.S. National Library of Medicine. "OZEMPIC (semaglutide) injection — FDA prescribing information." https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=adec4fd2-6858-4c99-91d4-531f5f2a2d79
- National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism (NIAAA). "Recommend Evidence-Based Treatment: Know the Options." https://www.niaaa.nih.gov/health-professionals-communities/core-resource-on-alcohol/recommend-evidence-based-treatment-know-options
- National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism (NIAAA). "Harmful Interactions: Mixing Alcohol with Medicines." https://www.niaaa.nih.gov/publications/brochures-and-fact-sheets/harmful-interactions-mixing-alcohol-with-medicines
Часті запитання
Чи зменшує Оземпік потяг до алкоголю?
У двох рандомізованих дослідженнях семаглутид зменшував потяг порівняно з плацебо. Дослідження 2025 року в JAMA Psychiatry виявило нижчі щотижневі показники потягу за дев’ять тижнів у 48 дорослих, а дослідження 2026 року в The Lancet — слабший потяг разом з перевагою в 13.7 відсоткового пункту за днями важкого пиття за 26 тижнів. Обидва дослідження малі за мірками схвалення ліків, і жодне не робить семаглутид засобом лікування алкогольної залежності.
Чи схвалено семаглутид для лікування розладу, пов’язаного із вживанням алкоголю?
Ні. Інструкція FDA до Ozempic охоплює діабет 2 типу, зниження серцево-судинного ризику і хронічну хворобу нирок при діабеті 2 типу. Розлад, пов’язаний із вживанням алкоголю, не є схваленим показанням для жодного препарату GLP-1. FDA схвалило для лікування цього розладу три препарати — налтрексон, акампросат і дисульфірам, — і NIAAA зазначає, що їх призначають украй рідко.
Чи безпечно пити алкоголь, коли приймаєте Оземпік?
Це питання до лікаря, який вам його призначив і знає ваші інші ліки. Інструкція попереджає про гострий панкреатит, про гіпоглікемію в поєднанні з інсуліном чи препаратами, що стимулюють його секрецію, про тяжкі шлунково-кишкові реакції і про хвороби жовчного міхура. Алкоголь тисне в той самий бік щодо кількох із них. Розкажіть лікареві, як ви насправді п’єте, щоб він міг порадити з огляду на реальну ситуацію.
Чому люди кажуть, що після Оземпіку перестали хотіти вина?
Дослідження на тваринах вказують на систему винагороди, а не на силу волі. Семаглутид зменшував пиття, схоже на запійне, у мишей і щурів і змінював гальмівні сигнали в центральному ядрі мигдалеподібного тіла, а агоністи GLP-1 зменшували вживання алкоголю в зелених мавп. Розповіді людей про те, що алкоголь просто втратив привабливість, узгоджуються з препаратом, який знижує цінність винагороди, — і саме це вловили вимірювання потягу в обох дослідженнях.
Чи варто просити лікаря призначити GLP-1, щоб пити менше?
Ви можете про це заговорити, але йдіть на прийом, знаючи, що докази ранні і таке застосування було б поза затвердженими показаннями. Сильніше питання для початку — про схвалені варіанти, адже по налтрексону й акампросату є десятиліття даних досліджень, а отримує їх лише мала частка тих, кому вони могли б допомогти. Хай там як, це рішення лікаря, а не ваше самостійне.