Ozempic（司美格鲁肽）与喝酒的渴望：临床试验到底发现了什么

简短回答：目前已有两项随机试验，在酒精使用障碍患者中比较了司美格鲁肽（Ozempic 和 Wegovy 的成分）与安慰剂。两项都发现饮酒量和渴望有所下降。2026 年发表在《柳叶刀》上的试验报告，在 26 周里，重度饮酒天数上比安慰剂多下降 13.7 个百分点。证据是真实的，但还处在早期：司美格鲁肽没有获得 FDA 批准用于酒精使用障碍，关于它的每一个决定都应该交给开处方的医生。

有好几年，关于 Ozempic 和喝酒的证据只有个人经历。因为糖尿病或减重而使用 GLP-1 药物的人，一再说出同一件奇怪的事：葡萄酒不再召唤他们了。不是他们忍住了不喝，而是不再想喝了。

个人经历是研究的起点，不是终点。有用的问题是：研究人员做了对照实验之后发生了什么。这个问题现在已经有了答案，来自两项随机试验、一批动物研究和一篇汇总分析。下面逐一说明它们实际测量了什么，只按论文能支持的强度来说，不多说一分。

2025 年的试验对 Ozempic 与喝酒渴望的发现

第一项在酒精使用障碍患者中测试司美格鲁肽的随机试验，由 Hendershot 及其同事于 2025 年 4 月发表在 JAMA Psychiatry 上。

这是一项为期 9 周门诊治疗的 2 期双盲随机试验，在美国一家学术医疗中心进行，时间是 2022 年 9 月至 2024 年 2 月。48 名患有酒精使用障碍的成年人被随机分组——值得注意的是，他们都没有在为饮酒问题寻求治疗。剂量很低：每周 0.25 mg 共四周，每周 0.5 mg 共四周，然后单次 1.0 mg。

主要结局是一次实验室饮酒环节，参与者可以在观察下饮酒。司美格鲁肽减少了饮用的酒精克数（β = −0.48；95% CI，−0.85 至 −0.11；P = .01）和呼气酒精浓度峰值（β = −0.46；95% CI，−0.87 至 −0.06；P = .03）。

诚实体现在次要结局里。对每个日历日的平均饮酒杯数，以及饮酒的天数，没有显著影响。真正变化的是饮酒强度和想喝的程度：每个饮酒日的杯数（β = −0.41；95% CI，−0.73 至 −0.09；P = .04）和每周的饮酒渴望（β = −0.39；95% CI，−0.73 至 −0.06；P = .01）。在吸烟的亚组里，每天吸烟的支数也下降了。

作者自己的结论就是最恰当的总结：这些发现提供了初步的前瞻性证据，表明低剂量司美格鲁肽可以降低渴望和部分饮酒结局，值得开展更大规模的临床试验。48 个人、九周时间，这是一个信号，不是定论。

2026 年的试验补充了什么

更大、更长的试验于 2026 年 5 月发表在《柳叶刀》上，来自丹麦的 Klausen 及其同事。

这项试验纳入了 108 名同时患有酒精使用障碍和肥胖的参与者，每组 54 人，持续 26 周。两组的每个人都接受了认知行为疗法，所以这项试验测试的是司美格鲁肽加在疗法之上的效果，而不是替代疗法。剂量是完整的每周 2.4 mg，对照是生理盐水安慰剂。88 名参与者（81%）完成了干预。

在主要结局“重度饮酒天数”上，两组都有显著改善。司美格鲁肽组比基线下降了 41.1 个百分点（95% CI，−48.7 至 −33.5）；安慰剂组下降了 26.4 个百分点（95% CI，−34.1 至 −18.6）。估计的治疗差异是 −13.7 个百分点（95% CI，−22.0 至 −5.4；p=0.0015）。

把这些数字放在一起看，有两点很突出。司美格鲁肽明显胜过安慰剂。而安慰剂加疗法本身就带来了 26 个百分点的下降——这提醒我们，按时出现、每周接受测量、做认知行为疗法，在任何药物介入之前就已经带来很大改变。

次要结局包括总饮酒量和渴望评分的下降。不良事件是常见的那些：短暂的、一般为轻度到中度的胃肠道反应，在司美格鲁肽组更常见。

Ozempic 让人不想喝酒，背后的机制

GLP-1 受体不只存在于胰腺和肠道。它们也出现在负责奖赏和动机的脑区，这正是有人想到去做这些实验的原因。

最清楚的机制研究来自 2023 年发表在 JCI Insight 上的一项研究。在小鼠中，司美格鲁肽以剂量依赖的方式减少了类似狂饮的饮酒；在大鼠中，它同时减少了类似狂饮的饮酒和依赖引起的饮酒。研究人员还记录了中央杏仁核神经元的活动——中央杏仁核是驱动依赖状态下饮酒的负面情绪的枢纽——发现在从未接触过酒精的动物中，司美格鲁肽增强了抑制性信号，提示 GABA 释放增加。在酒精依赖的大鼠中，效果不一，总体没有变化。这是部分答案，不是完整答案，论文自己也这么说。

灵长类研究更早，在 2019 年。Psychopharmacology 上的一项研究给偏好酒精的绿猴使用 GLP-1 激动剂，报告称利拉鲁肽，以及程度较轻的艾塞那肽，显著减少了饮酒量，没有恶心的迹象，也没有改变饮水量——这是首次在非人灵长类动物中证明这种效果。

由此浮现的图景是：药物作用于奖赏价值的机制，而不是意志力。如果你想了解背后的生物学，我们关于大脑为什么会渴望酒精和酒精与多巴胺的文章，介绍了这些药物似乎在影响的神经回路。

汇总证据怎么说

2025 年发表在 eClinicalMedicine 上的一篇系统综述和荟萃分析，收集了 GLP-1 受体激动剂与酒精的人类研究证据。在十四项研究中，它报告了 AUDIT 评分的显著下降（平均差 −7.81 分；95% CI，−9.02 至 −6.60），同时饮酒频率更低、每个饮酒日的饮酒量更少、渴望也有所下降。

有两点提醒应当紧挨着这个数字，而不是放在脚注里。异质性统计量 I² = 87.5%，意思是各项研究之间差异很大——汇总的数字，是对那些并非用同样方法测量同样东西的研究求出的平均值。而作者自己的结论是：仍然需要大规模的专门随机试验，来确认疗效并明确这些药物应该怎么用。

如果你想知道自己的饮酒情况在 AUDIT 这类筛查量表上处在什么位置，酒精依赖自测可以在浏览器里完成，无需账号。

Ozempic 没有获批用于酒精使用障碍

这一点需要直白地说，因为很多报道一笔带过。

FDA 批准的 Ozempic 说明书列出三个适应症：改善成人 2 型糖尿病患者的血糖控制；降低患有 2 型糖尿病和已确诊心血管疾病的成人发生重大不良心血管事件的风险；以及降低患有 2 型糖尿病和慢性肾病的成人肾病进展的风险。酒精使用障碍不在其中。

已经获批用于酒精使用障碍的药物，是 NIAAA 在其面向临床医生的资料中介绍的三种：纳曲酮、阿坎酸和双硫仑。它们不会成瘾，基层医生就能开，而且按 NIAAA 自己的说法，使用率极低——在 2021 年的一项分析中，只有 1.6% 的过去一年有酒精使用障碍的成年人用过。如果你对药物途径感兴趣，那是今天证据最充分的一场对话。我们关于帮助戒酒的药物的文章逐一介绍了它们，辛克莱疗法专门介绍了饮酒前服用纳曲酮的方案。

本文内容都不是处方建议，也不应该用来开始、停止或更改任何药物。这需要和了解你的病史和其他用药的医生谈。

如果你已经在用 GLP-1 药物，同时也喝酒

说明书中有一些注意事项，在和医生谈这件事之前值得了解。

胰腺炎。在使用 GLP-1 受体激动剂治疗的患者中观察到过急性胰腺炎，说明书要求怀疑胰腺炎时停药。大量饮酒本身就是胰腺炎的主要原因之一，所以这是真实的重叠，而不是理论上的。

低血糖。说明书警告，与胰岛素或胰岛素促泌剂合用可能增加低血糖风险，包括严重低血糖。酒精也往同一个方向拉：NIAAA 关于药物相互作用的资料把血糖异常降低列为酒精与糖尿病药物同用的风险之一。

胃肠道反应。胃肠道反应是这类药物最常见的不良事件，有时很严重，说明书建议严重胃轻瘫患者不要使用。酒精刺激的也是同样的组织。

胆囊疾病。同样列在说明书的警告中，如果你有相关病史，值得提一下。

去看医生时可以这样开口：“我大概喝这么多，这是我的饮酒规律，我需要知道什么？”医生只能考虑到你告诉他的那部分饮酒。

如果你现在就想少喝，这意味着什么

这些试验令人鼓舞，但它们不是一份计划。两项试验都把药物和一定的结构搭配在一起——一项是每周门诊随访，另一项是两组都接受认知行为疗法——而在《柳叶刀》的试验中，安慰剂组的重度饮酒天数仍然下降了 26 个百分点。大部分作用来自结构。

你现在就可以拥有这种结构，不需要处方。记录你实际喝了多少，而不是你记得喝了多少，是最快改变全局的一步；喝酒的真实代价用钱和时间把你的饮酒规律变得具体。斑马饮酒法——含酒精和不含酒精的饮料交替着喝——能降低某一晚的饮酒峰值，又不需要你对下一晚做任何决定。当渴望来临时，渴望计时器让它在通常需要的十到二十分钟里有个去处，直到它过去。

你记录下来的一杯酒就是数据。它告诉你关于某个诱因、某个时间段、某个房间的一些事。这比一个看起来干干净净却什么也学不到的星期更有价值。

参考文献

Hendershot CS, Bremmer MP, Paladino MB, et al. "Once-Weekly Semaglutide in Adults With Alcohol Use Disorder: A Randomized Clinical Trial." JAMA Psychiatry. 2025;82(4):395-405. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39937469/
Klausen MK, Justesen SK, Pedersen JN, et al. "Once-weekly semaglutide versus placebo in patients with alcohol use disorder and comorbid obesity: a randomised, double-blind, placebo-controlled trial." The Lancet. 2026;407(10540):1687-1698. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42070571/
Chuong V, Farokhnia M, Khom S, et al. "The glucagon-like peptide-1 (GLP-1) analogue semaglutide reduces alcohol drinking and modulates central GABA neurotransmission." JCI Insight. 2023;8(12):e170671. https://insight.jci.org/articles/view/170671
Thomsen M, Holst JJ, Molander A, Linnet K, Ptito M, Fink-Jensen A. "Effects of glucagon-like peptide 1 analogs on alcohol intake in alcohol-preferring vervet monkeys." Psychopharmacology. 2019;236(2):603-611. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30382353/
Eshraghi R, Ghadimi DJ, Montazerinamin S, et al. "Effects of glucagon-like peptide-1 receptor agonists on alcohol consumption: a systematic review and meta-analysis." eClinicalMedicine. 2025;90:103645. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41324012/
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National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism (NIAAA). "Harmful Interactions: Mixing Alcohol with Medicines." https://www.niaaa.nih.gov/publications/brochures-and-fact-sheets/harmful-interactions-mixing-alcohol-with-medicines

常见问题

Ozempic 能减少喝酒的渴望吗？

在两项随机试验中，与安慰剂相比，司美格鲁肽降低了渴望。2025 年 JAMA Psychiatry 的试验在 48 名成年人中发现，九周内每周的渴望评分更低；2026 年《柳叶刀》的试验在 26 周内发现渴望下降，同时重度饮酒天数上有 13.7 个百分点的优势。按药物审批的标准，这两项试验规模都很小，也都没有让司美格鲁肽成为一种酒精治疗药物。

司美格鲁肽获批用于治疗酒精使用障碍了吗？

没有。FDA 批准的 Ozempic 说明书涵盖 2 型糖尿病、降低心血管风险，以及 2 型糖尿病患者的慢性肾病。任何 GLP-1 药物都没有获批用于酒精使用障碍。获得 FDA 批准用于酒精使用障碍的三种药物是纳曲酮、阿坎酸和双硫仑，NIAAA 指出它们的使用率严重偏低。

用 Ozempic 期间喝酒安全吗？

这个问题应该问给你开处方的医生，他了解你的其他用药。说明书警告了急性胰腺炎、与胰岛素或胰岛素促泌剂合用时的低血糖、严重的胃肠道反应，以及胆囊疾病。在其中几项上，酒精都在往同一个方向推。把你真实的饮酒规律告诉医生，他才能针对实际情况给出建议。

为什么有人说用了 Ozempic 就不想喝葡萄酒了？

动物研究指向的是奖赏回路，而不是意志力。司美格鲁肽减少了小鼠和大鼠类似狂饮的饮酒，改变了中央杏仁核的抑制性信号；GLP-1 激动剂也减少了绿猴的饮酒量。人们说酒就是突然失去了吸引力，这与一种降低奖赏价值的药物相符，这也正是两项试验中的渴望测量所捕捉到的。

我应该请医生开 GLP-1 药物来帮我少喝酒吗？

你可以提出来，但要知道证据还处于早期，而且这属于超说明书用药。更有力的开场问题是关于已获批的选择，因为纳曲酮和阿坎酸有几十年的试验数据，却只有很少一部分本可以用它们的人用上了。无论哪种，这都应由医生决定，而不是自己做主。